儿科门诊医疗机构的设施与护理管理.ppt

住院患儿的护理 东风总医院儿科 黄雪飞 小儿门诊设置 预诊处 目的：早期检出传染病，避免交叉感染； 分诊设置： ↗门诊候诊室 儿科门诊入口处 ↘传染病隔离室 预诊检查：简单问诊、望诊及体检 门诊部 挂号处→测体温处→候诊室 →诊察室→化验室→治疗室 小儿门诊 护理管理 1、保证就诊顺序有条不紊 2、密切观察病情变化 3、预防院内感染发生 4、杜绝差错事故 5、提供健康教育 小儿急诊 一 急诊设施 抢救室 观察室 治疗室 小手术室 二 小儿急诊的护理管理 1 急诊抢救的五要素 人、医疗技术、药品、仪器设备、及时间 2 执行急诊岗位责任制度 3 建立并执行各科常见急诊的抢救护理常规 4 加强急诊文件管理 小儿病房 1 病房设置 病室、重症监护室、护士站及医生办公室、治疗室、配奶室、游戏室、厕所与浴室 2 护理管理 环境管理、生活管理、安全管理、防止交叉感染 患病和住院对小儿的影响 各年龄段小儿对疾病的认识有不同特点 1 运筹前期2~7岁 2 具体运筹期7~11岁 3 形式运筹期11岁~成人 住院患儿的主要压力源 1疾病本身及各种治疗所带来的痛苦和创伤 、 2治疗限制李日常活动 3对疾病的认识有限而产生情绪反应 4对陌生的环境缺乏安全感 5离开亲人及接触陌生人 6中断学习 7父母的不良情绪反应 减轻住院患儿心理反应的护理措施 1 建立良好护患关系 2 减轻分离焦虑 3 提供适当感官刺激 4 减少控制感的丧失 5 减轻疼痛反应及不适 住院对家庭的影响 家庭对小儿住院的心理反应 焦虑 恐惧 减轻心理反应的护理措施 1为家庭成员提供支持 情感 物质 2提供信息 疾病的治疗和预后、患儿对疾病和住院的反应、家庭成员对危机的情感反应 住院患儿的护理 沟通交流 与小儿沟通根本原则 尊重、主动介绍 、耐心倾听和交谈 、诚信 、保护隐私 、尊重情绪和情感变化 、循序渐进 、体态动作平等尊重 与患儿家长沟通 鼓励交谈、集中主题 、倾听 、移情 、避免阻碍沟通 住院患儿的健康评估 健康史 目的 ：识别护理问题 一般情况 现病史 既往史 出生史、喂养史、生长发育史、免疫接种史、既往健康史、过敏史、日常活动、心理-社会史 家庭评估 结构评估 ： 家庭组成、家庭及社会环境、家庭成员的职业及教育状况、文化及宗教特色 功能评估 ： 家庭成员的关系及角色、家庭中权威及决策方式、家庭中的沟通交流 体格检查原则 1 环境舒适 2 恰当解释 3 系统地检查 4 顺序灵活 5 技术熟练 6 保护和尊重小儿 体格检查方法 1 一般状况： 2 一般测量 体温：口温37.5 腋温36~37 肛温36.5~37.5 3 呼吸、脉搏：年幼儿以腹式呼吸为主 4 血压 ：血压计袖带宽度应为上臂长度的2/3 正常值：收缩压mmHg=80+（年龄*2） 舒张压为收缩压的2/3。 5 皮肤和皮下组织：看 触摸 6 淋巴结 7 头部 ： 头颅 、面部 、眼耳鼻、 嘴唇、口腔 、颈部 8 胸部 ： 胸廓 、肺 、心 9 腹部 10 脊柱和四肢 11 会阴 12 神经系统 住院患儿的健康教育 原则 ： 量力性 、直观性 、启发性 、督导性 方法 ： 直观形象法 、游戏法 、示范法 、提问法 、练习法 应注意的问题 ： 教育应有计划性 、教育时机应恰当 、教育方法应得当 、教育应有艺术性 、满足特殊患儿的学习要求 住院患儿意外和损伤的预防 一 预防中毒 1 食物 2 妥善保管药物 二 预防外伤 1 场所 2 生活用品 三 预防异物与窒息 1 玩具 2 饮食习惯 出院计划及家庭护理 出院计划 评估 疾病的严重性、住院经历、护理患儿的能力、环境设置、需要的支持 内容 休息、睡眠、服药、病情观察、疾病预防、育儿知识 家庭护理 掌握基本护理技能 儿科护理技术 护理配合 护士职责： 1 知情同意 2 心理准备 3 备好用物和仪器设备 4 陪伴患儿 5 保护患儿隐私 6 评估反应并给予护理 7 收集标本，整理用物 8 观察患儿操作后的反应 小儿用药护理 药物剂量计算 1 按体重 剂量（每日或每次）= 患儿体重(Kg)*每公斤体重需要量（每日或每次） 2