课件：磁共振诊断学.ppt

二、MRI的优点和缺点 （与CT比较） 优 点 组织分辨率较CT高，可检出更多的病变 大多数病变不用造影剂就能较好显示 不用造影剂就可较好显示血管 没有骨性伪影，有利于后颅窝、椎管等部位病变的检查 多参数成像，能为病变检出和鉴别诊断提供更多信息 可任意断面成像，CT一般仅能进行横断面扫描 无放射线损伤 钙化显示不及CT 空间分辨率一般不及CT，但现代先进的MRI的空间分辨率已与CT接近 受磁场影响，一般监护仪器不能进入MR室，因而不适用危重病人 价格比较昂贵 操作较为复杂 MRI的优点和缺点（与CT比较） 重要提示 尽管MRI有很多优点，在定位诊断方面明显优于CT，在定性诊断方面也能提供更多的信息，但是部分病变的MRI信号变化仍缺乏特异性，因而有些病变的定性诊断仍较困难。 MRI不是万能的！ MRI 与CT是互补的！ THANK YOU * 与CT比较： 关节病变、骨髓病变、软组织病变，MRI明显优于CT。 对于骨折线的显示MRI不及X线检查 膝关节半月板破裂 膝关节后交叉韧带断裂 右侧股骨头无菌性坏死 左股骨下端骨肉瘤 5.1、肝胆胰脾 病人准备： 肝脏、胰腺、脾脏检查者可少量进食，但不宜过多； 胆道检查者需禁食6小时； 去除体表金属 肝脏肿瘤：原发肝癌、转移瘤、血管瘤、囊肿、其他良、恶性肿瘤 肝脏炎症和寄生虫病：细菌性肝脓肿、肝脏阿米巴病、炎性假瘤、肝包虫病等 肝脏弥漫性病变：肝硬化及门静脉高压评价、脂肪肝、色素沉着、代谢性病变等。 胆道病变：胆管结石、胆囊结石、胆管癌、壶腹肿瘤、胆道炎症、先天性胆总管囊肿等。 胰腺病变：急慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰腺癌、胰岛细胞瘤、转移瘤等。 脾脏病变：脾脏肿瘤、脾脏炎症、脾梗塞等 适应症： 与CT比较： 对于肝脏肿瘤， MRI平扫等于或优于CT平扫加增强，MRI平扫加增强肯定优于CT平扫加增强。 对于肝硬化评价、肝硬化引起的增生结节及癌前病变的检查，MRI明显优于CT。 脾脏、胰腺病变，MRI等于或优于CT。 对于胆道病变，MRI明显优于CT。 右肝囊肿 右肝海绵状血管瘤 肝硬化、右肝小肝癌 5.2、肾脏、输尿管和肾上腺 病人准备：去除体表金属，其他无需特殊准备。 肾脏病变：肾脏良恶性肿瘤、肾盂肿瘤、肾脏脓肿、肾脏结核、肾脏囊性病变、肾脏外伤、肾周病变、肾脏先天畸形等 输尿管病变：输尿管肿瘤、输尿管结核、先天畸形等 肾上腺病变：肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺癌、髓样脂肪瘤、转移瘤、柯兴氏综合症、肾上腺结核等 适应症 与CT比较： 肾上腺病变，MRI明显优于CT。 肾脏、输尿管病变，MRI优于CT。 尿路结石，MRI明显不如CT。 右侧肾上腺腺瘤 左肾癌 左肾错构瘤 5.3、盆腔 病人准备： 去除体表金属 膀胱内留中等量尿液 禁忌症： 有宫内节育器者不能进行盆腔MRI检查（有伪影），特别需要检查者先将节育器取出。 子宫病变：内膜增生症、内膜息肉、子宫肌瘤、宫颈腺囊肿、子宫腺肌症、子宫体癌、子宫颈癌等 卵巢病变：各种卵巢囊肿、卵巢囊腺癌、囊腺瘤、畸胎瘤、子宫内膜异位症等 其他妇科疾病：异位妊娠等 产科检查：骨盆MRI测量、胎盘评价、脐带显示、胎儿评价（发育、畸形、胎位）、滋养细胞肿瘤等 膀胱病变：良性肿瘤、恶性肿瘤、膀胱憩室等 前列腺病变：前列腺癌（MRI是目前检出早期前列腺癌的最佳影像学方法）、前列腺肥大、前列腺炎性病变等 睾丸及附睾病变：隐睾症、睾丸肿瘤、附睾结核等 适应症 与CT比较： 对于子宫病变、前列腺病变、产科检查，MRI明显优于CT。 盆腔其他病变的检查，MRI优于或等于CT。 多发子宫肌瘤 子宫内膜癌 前列腺肥大 早期前列腺癌 6、呼吸系统 病人准备：去除体表金属，其他无需特殊准备。 纵隔肿瘤：淋巴瘤、胸腺瘤、神经源性肿瘤、畸胎瘤、食管肿瘤、胸内甲状腺、生殖细胞瘤等。 肺部病变：肺癌、良性肿瘤、肺动脉血栓肺梗塞、肺部炎症、动静脉畸形。 胸膜和胸壁病变：胸膜肿瘤、胸腔积液、胸壁肿瘤等。 适应症 与CT比较： 对于肺内绝大多数病变， MRI远不及CT。 7、消化道 病人准备： 去除体表金属； 禁食6小时，上消化道检查者少量饮水，结肠检查者一般无需特殊准备，必要时可进行灌肠 食管病变：肿瘤、畸形 胃病变：胃癌、淋巴瘤、平滑肌瘤或肉瘤 小肠病变：癌、平滑肌肿瘤、淋巴瘤、小肠炎症、肠套叠等 结肠病变：结肠癌、平滑肌肿瘤、炎症性病变 适应症 与CT比较： 对于胃肠道病变，MRI的价值与CT相近，但由于多轴面扫描，MRI更有利于病变的显示。 弥散成像DWI 检测组织内水分子热运动水平，适用于： 超急性期脑梗塞的诊断和鉴别诊断，可检出发病6小时内甚至2小时以内的脑梗塞 ＣＴ　　　　１２－２４小时以后 常规ＭＲＩ　６－１２小时以后 Ｔ２ＷＩ Ｔ１