课件：非霍奇金式淋巴瘤.ppt

FL: 临床表现 ?好发于成人, 男女比例基本相同 ?病变广泛: I-II期10-20%, 80%为III-IV期 ?主要侵犯淋巴结和脾 ?易侵犯骨髓, 其它结外器官受侵少见 ?病程进展缓慢, 预后好 ?晚期FL不可治愈 早期FL的治疗 ?放疗仍是早期FL的主要治疗手段 ?放疗加化疗未延长缓解期和生存率 ?照射野: IF或EF ?早期(I-II期)FL可治愈 ?照射剂量: 30-40 Gy Acta Oncol, 40:155-165, 2001 Eur J Cancer, 38:1167-1172, 2002 ?10年无进展生存率: 33-73%, 大部分为40-50% ?10年总生存率: 43-82% 早期FL放射治疗结果 Lawrence, 1988 NCI 54 RT?CT 48% 69% Soubeyran, 1988 Fondation Bergonie 103 RT+CT 49% 56% Reddy, 1989 Rush-Presbyterian 24 RT ?70% 78% Yahalom, 1993 MSKCC 16 RT+CHOP 83% (7-y) 10 RT 64% (7-y) Gospodarowicz, 1993, PMH 285 RT 52% 65% Kelsey, 1994 BNLI 148 RT+CT 42% 42% (RCT) RT 33% 52% Besa, 1995 MDACC 144 RT+CT 46% (15-y) 63% (15-y) Seymour, 1996 MDACC 91 RT+CT 73% 82% Wilder, 2001 MDACC 80 RT 41% (15-y) 43% (15-y) 作者 单位 例数 治疗 FFR (10-y) OS (10-y) 早期FL综合治疗 ?早期FL综合治疗未显著改善无病生 存率和总生存率 ?10年无进展生存率: 42-76%, 大部分约为50% ?10年总生存率: 42-82% 晚期FL的治疗 无症状: 可不治疗 单药化疗: 苯丁酸氮芥、环磷酰胺口服有效率50-70% 联合用药化疗 CVP: CR率57-88% 中位缓解期: 1.5-3年 CHOP: 疗效无明显改善 晚期FL的治疗 Standford Data, NEJM 1984; 311:1471-5 未治疗 治疗 (63) (73) P OS (5-yrs) 84% 84% 0.05 晚期FL的治疗 ?单药化疗：有效, 耐受性好 ?联合化疗：提高缓解期, 但未改善生存率 ?晚期FL不可治愈, 仅为姑息治疗 ?化疗加干扰素：可改善无病生存率, 可 能提高总生存率. ?干扰素维持治疗：疗效仍未肯定 ?临床观察：无症状病人 Acta Oncol, 40:155-165, 2001 Eur J Cancer, 38:1167-1172, 2002 I-II期 ?早期可被治愈，不应延迟治疗。 ?单纯放疗，受累野或扩大野照射。 ?目前仍无肯定证据表明，化疗加入放疗能提高总生存率。 FL的研究证据和治疗策略 III-IV期 ?不可治愈，姑息治疗 ?口服瘤可宁有效，临床缓解率为65%。 ?联合化疗改善了完全缓解率，未改善总 生存率。 ?IFN维持治疗显著改善了无病生存率， 但未改善总生存率。 FL的研究证据和治疗策略 共勉 视患者的利益高于一切 !!! 希望和期盼 愿您们成为著名的肿瘤专家! 欢迎到省立医院肿瘤中心参观、指导！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 外周B-cell