课件：恶性骨肿瘤--.ppt

1.局部浸润：大体分四个步骤 ① 癌细胞表面黏附分子减少； ② 癌细胞与基底膜的黏着增加； ③ 细胞外基质的降解； ④ 癌细胞的迁移。 （三）恶性肿瘤浸润和转移的机制 2.血行播散： ① 单个癌细胞大多被杀灭； ② 被血小板凝集成团的癌细胞，可形成瘤栓，并依前侵破血管壁，形成新的转移灶。 ③ 其分布与对器官的特殊亲和性有关 肺癌→肾上腺、脑 甲状腺癌、肾癌和前列腺癌→骨 乳腺癌→肺、肝、骨、卵巢和肾上腺 ④ 原因 第六节 肿瘤的分级与分期 一般用于描述恶性肿瘤。 分级: 依据分化程度的高低、异型性 的大小及核分裂像的多少 Ⅰ级（高分化，低度恶性） Ⅱ级（中分化，中度恶性） Ⅲ级（低分化，高度恶性） 高分化 中分化 低分化 分期：指恶性肿瘤的大小、浸润范围和播散程度 T：Tumor，表示肿瘤原发灶，分为四级 随肿瘤增大依次用T1~T4表示 N：Lymph Node，表示淋巴结受累情况。 N0：没有淋巴结转移 N1 ~N3 ：淋巴结受累程度和范围的扩大 M：Metastasis，表示有无血行转移 M0：无血行转移 M1、M2 肿瘤的复发 肿瘤经治疗后，在临床上表现为一段时间的治愈期后，在原发部位、相邻部位或远隔部位又重新出现同样类型的肿瘤，这个过程称为～。 第七节 肿瘤对机体的影响 取决于肿瘤的性质、部位及生长速度 良性瘤：影响小，主要为局部压迫和阻塞症状 颅内肿瘤→颅内高压； 输尿管乳头状瘤→ 内分泌肿瘤→激素↑→巨人症、肢端肥大 继发性病变：卵巢囊腺瘤→蒂扭转→急腹症、 出血、感染 恶性瘤：影响大，主要表现为浸润破坏器官及转移 1.局部压迫、阻塞： 食道癌→吞咽困难，胰头癌→压迫胆总管 2.浸润、转移→破坏正常组织器官的结构和功能： 肝癌→肝功衰竭 骨肉瘤→骨折 3.出血、坏死、溃疡、穿孔： 食道癌→气管→食道—气管瘘、肺炎 肺癌 → 咯血 膀胱癌 → 血尿 4.发热：癌热、感染发热、坏死组织 5.顽固性疼痛：局部压迫或侵犯神经 6.恶病质：机体严重消瘦、贫血、无力 和全身衰竭的状态。 异位内分泌综合征： 一些非内分泌腺肿瘤，可以产生和分泌激素或激素类物质，引起内分泌症状，称~。 多为恶性肿瘤，如肺癌、胃癌、肝癌等。 副肿瘤综合症： 不能用肿瘤的直接蔓延或远处转移加以解释的一些病变和临床表现，是由肿瘤的产物或异常免疫反应等原因间接引起，可引起内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变，出现相应的临床表现。 第八节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 意义： ☆正确的诊断、治疗 ☆防止医疗事故 ☆区别是相对的，需综合判断 ☆处于良、恶性之间的肿瘤为交界性肿瘤 ☆良性肿瘤可恶变；恶性肿瘤可消退 3.淋巴造血组织 组织起源 良性肿瘤 恶性肿瘤 淋巴组织 淋巴瘤 造血组织 各种白血病 4.神经组织 神经鞘膜组织 神经纤维瘤 神经纤维肉瘤 神经鞘细胞 神经鞘瘤 恶性神经鞘瘤 胶质细胞 胶质细胞瘤 恶性胶质细胞 原始神经细胞 髓母细胞瘤 脑膜组织 脑膜瘤 恶性脑膜瘤 交感神经节 节细胞神经瘤 神经母细胞瘤 5.其它 组织起源 良性肿瘤 恶性肿瘤 黑色素细胞 黑痣 恶性黑色素瘤 性索 支持细胞— 恶性支持细胞—间质细胞瘤 间质细胞瘤 生殖细胞 精原细胞瘤、无性细胞瘤 胚胎性癌 三个胚层组织 畸胎瘤 恶性畸胎瘤 胎盘组织 葡萄胎 恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌 第五节 肿瘤的生长和扩散 一、肿瘤的生长 （一）肿瘤的生长方式（性质、部位） 膨胀性生长 外生性生长