课件：肺部弥漫性病变的HRCT诊断(小结节影部分).ppt

* 血行多发转移瘤，在外围、肺底，结节比粟粒状的大。 Diagnosis: Hematogenous metastases from breast cancer血行多发转移瘤, with random nodules 随机分布。 * 1、结节分布方式（淋巴管周围分布、随机分布、小叶中心性分布？）：结节呈随机性分布方式：肺外围、叶裂胸膜下可见多发小结节，结节呈弥漫性分布。 2、疑似诊断：随机性分布结节常见于： 粟粒型肺结核、粟粒状真菌感染、血行多发转移瘤？ 3、最后诊断：血行多发转移瘤。 * 1、结节分布方式（淋巴管周围分布、随机分布、小叶中心性分布？）：结节呈随机、淋巴管周围分布方式：肺外围、叶裂胸膜下可见多发小结节，结节呈弥漫性分布，外围占优势，支持随机分布；小叶间隔光滑、结节状增厚，支持淋巴管周围分布。 2、疑似诊断：随机性分布结节常见于： 粟粒型肺结核、粟粒状真菌感染、血行多发转移瘤？ 3、最后诊断：血行多发转移瘤。 * 1、结节分布方式（淋巴管周围分布、随机分布、小叶中心性分布？）：结节呈随机分布方式：肺外围、叶裂胸膜下可见多发小结节，结节呈弥漫性分布。 2、疑似诊断：尽管鉴别诊断以结核、真菌感染粟粒状、血行转移瘤较多见，然而病理为结节病。 3、最后诊断：结节病，结节呈随机性分布。 * 1、结节分布方式：小叶中心性分布：见许多 大小不等、边界不清楚的肺结节。胸膜下结节未见，大多数外围结节位于胸膜表面、叶裂下5-10mm。结节呈弥漫性分布。总的来说， 结节呈斑片状不均分布，部分结节清晰的显示支气管壁增厚，小叶中心细支气管稍扩张。 2、疑似诊断： 3、最后诊断：感染性细支气管炎及支气管肺炎 伴小叶中心结节。 * 1、结节分布方式：小叶中心性分布：见许多 大小不等、边界不清楚的肺结节。胸膜下结节未见，大多数外围结节位于胸膜表面、叶裂下5-10mm。结节呈弥漫性分布。总的来说， 结节呈斑片状不均分布，一些结节清晰的显示与“小轨道征”及代表小叶中心细支气管的点状中心透亮影相关。部分结节清晰的显示支气管壁增厚，小叶中心细支气管稍扩张。 2、疑似诊断： 3、最后诊断：细菌性支气管肺炎伴支气管周围及肺小叶炎症。 胸膜下结节未见，一些结节清晰的显示与“小轨道征”及代表小叶中心细支气管的点状中心透亮影相关。 * 一些结节清晰的显示与“小轨道征”及代表小叶中心细支气管的点状中心透亮影相关。 在肺底部不均分布的较大的不透亮区代表肺小叶，部分包含小叶中心细支气管。 * 1、结节分布方式（淋巴管周围分布、随机分布、小叶中心性分布？）：小叶中心性分布：胸膜下结节未见，大多数外围结节位于胸膜表面、叶裂下5-10mm。结节呈弥漫性分布。 2、疑似诊断： 3、最后诊断：感染性细支气管炎。小叶中心性结节。 * 1、结节分布方式：小叶中心性分布：胸膜下结节未见。见多发边界不清磨玻璃密度结节，大多数外围结节位于胸膜表面、叶裂下5-10mm。结节呈弥漫性分布。未见支气管壁增厚及小叶中心细支气管扩张。 2、疑似诊断： 3、最后诊断：过敏性肺炎（亚急性期）。结合患者有养鸟史，这种影像学表现（气腔结节）高度提示过敏性肺炎。 * 1.斑片状边缘模糊影：肺泡腔内空气被浆液渗出物取代—肺泡炎。 2.弥漫分布粟粒影：鸽子肺。 3.线、网状、粟粒状影：为间质性渗出性改变。 * 1、结节分布方式：小叶中心性分布：见多发边界不清磨玻璃密度结节，未见胸膜下结节。大多数外围结节位于胸膜表面、叶裂下5-10mm。结节呈弥漫性均匀间隔性分布。尽管后部结节接胸膜面，未见有结节真正起源于胸膜。 2、疑似诊断： 3、最后诊断：细支气管肺泡癌。该表现无特殊性，支气管镜检为肺泡癌，弥漫性小叶中心性分布结节。 * “1、结节分布方式：小叶中心性分布：见多发大小不等、边界不清肺结节，未见胸膜下结节。胸膜下可见“树芽征”。 2、疑似诊断：感染、过敏性肺炎、细支气管肺泡癌？ 3、最后诊断：细菌性支气管肺炎。纤维支气管镜检显示流感所致的感染。 * 左肺为典型的全小叶型肺气肿。 1、移植的右肺结节分布方式：小叶中心性分布：未见胸膜下结节，胸膜下可见“树芽征”。 2、疑似诊断：感染、过敏性肺炎、细支气管肺泡癌？ 3、最后诊断：细菌性支气管肺炎。 识别“树芽征”在小叶中心鉴别诊断很重要，它的出现强烈暗示感染的存在。“树芽征”在细菌性和分支杆菌感染示非常常见，但它也出现于真菌性或滤过性毒菌感染。 * 1、结节分布方式：小叶中心性分布：未见胸膜下结节。小叶中心性结节伴支气管壁厚和轻度支扩，“树芽征”广泛存在。 2、疑似诊断： 3、最后诊断：支扩合并细菌性支气管炎、细支气管炎。 讨论：“树芽征”在慢性气道阻塞常见，当感染存在时尤其易支扩。本例“树芽征”与