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课件:风湿、关节病鉴别诊断.ppt
致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * * * * * * * * * * * * * Left, Multiple severe deformities are present in this wrist and hand. Right, The corresponding X-ray demonstrates severe osteopenia narrow Fusion Flexion * The patient has rheumatoid arthritis, but this reaction is nonspecific and occurs in other disorders. * 1、贫血:轻至中度。小细胞低色素性贫血。 2、Felty综合征:是指类风湿关节炎者伴有脾大、中性粒细胞减少,有的甚至有贫血和血小板减少。 MRI not used much for diagnosis of SS itself but of value in investigating causes of persistent salivary gland swelling. However with the increasing availability of scanners, and emerging evidence from Berlin [Vogl et al]and Japan [Izumi et al], we may see this non-invasive technique being used more frequently for diagnostic purposes * * * * * * * * * * NSAIDs的适应症 ●风湿病中关节及肌肉的急、慢性炎症 ●外伤、手术后疼痛 ●癌性疼痛及痛经等 ●对类风湿性关节炎、强直脊柱炎等 此类药物均具有较好的抗炎、镇痛作用,但不 能阻止疾病的进程,故又称这类药为缓解症状 药物。 * NSAIDs的副作用 可以说没有一个NSAIDs在使用中是绝对无副作用的。 传统NSAIDs抑制COX1导致组织血流灌注量下降,胃酸分泌增加出现胃肠道副作用如胃痛、出血、穿孔等,重者危及生命,长期使用造成肾小管及肾间质病变。 此外NSAIDs还可引起肝损伤,软骨细胞生长受抑制,血细胞三系减少,过敏反应及神经系统病变。 在使用NSAIDs时应注意查血、尿常规、肝肾功能。 * 2、糖皮质激素 糖皮质类激素用于治疗风湿病已有半个多世纪,它是强有力的抗炎和免疫抑制对风湿病的治疗具有广泛的适应症。 对SLE、坏死性血管炎、多发性肌炎、皮肌炎等,激素为首选药,它可以改善患者的预后。 * 常用糖皮质激素类药物的生物活性 目前人工合成的激素有数十种。 如:短效 可的松、氢化可的松 中效 泼泥松、泼泥松龙、 甲基泼泥松、去炎松 长效 地塞米松、倍他米松 * 糖皮质激素的药理作用: 激素的运转 75%激素+皮质激素转运蛋白(α球蛋白)结合 15%激素+血浆白蛋白结合 * 转运 组织细胞 * 15%激素+血浆白蛋白结合 部分离解 白蛋白 游离激素 * 糖皮质激素在风湿病 应用的两大作用 1、免疫抑制作用 它能抑制中性多核粒细胞、单核细胞 向炎症部位游走; 抑制抗原在巨噬细胞的处理及递呈, 使淋巴细胞的激活、分化受抑,IL-1、 IL-2、α-干扰素、TNF分泌受抑制; 抑制未成熟的T、B淋巴细胞、活化的T 效应细胞及NK细胞; 对成熟产生抗体的B淋巴细胞影响较少; * 2、抗炎作用: 抑制炎性因子TNF-α、IL-1、IL-6的分泌; 抑制花生四烯酸代谢产物前列腺素、白三烯合成。 * 适应症: 弥漫性结节组织病、急性风湿热、赖特氏综 合症、过敏反应、风湿病所致间质性肺炎、 免疫性血细胞减少等几乎都有全身使用激素 的指针。 局部用药,常在单关节或少关节反复炎症时 可行关节腔注射,注射次数以3次为宜,反复 多次注射易发生感染及类固醇晶体性关节炎, 关节腔内注射可减轻疼痛改善关节功能。 * 副作用: 感染、消化道出血、糖尿病、高
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