第4章脑卒中的院前处理刘鸣.ppt

第四章脑卒中院前处理 卒中救治的关键：时间就是脑 缺血性卒中治疗时间窗 静脉溶栓：3小时内，约11%到达 动脉/静脉溶栓：6小时内，约21%到达 目前约90-95%以上的患者没有得到溶栓治疗 超过治疗时间窗是主要原因 延误时间的主要原因：院外及院内耽误 院前处理的关键：缩短到院时间 卒中的院前处理 关键：及时送至有条件的医院（有急诊CT、神经专业人员） 需公众和医疗系统紧密配合、协作 公众 充分认识卒中危害、及时就诊重要性 有识别症状的基本常识 强化及时转运的意识和行动 医疗卫生组织系统 创造早期救治条件 对公众的教育 强化“时间就是脑”的观念脑卒中的识别：突然发作 一侧化的无力或麻木 语言障碍 既往少见的严重头痛、呕吐 视物旋转或平衡障碍 意识障碍 迅速行动：凡怀疑可能为卒中者，立即送医院 采取减少延误的措施： 快拨急救电话等 医疗卫生组织系统 组织措施 各医院应制定卒中救治计划和措施 （急诊科做好快速出诊接回病人的准备） 取得当地政府的支持（如急救中心120） 避免延误 多学科协调、紧密配合 建立绿色通道 现场及救护车上的处理 现场及救护车上的处理 监测和维持生命体征 保持呼吸道通畅 昏迷者应侧卧位 防止头部震动 对症处理 收集有关诊治信息（起病时间） 通知医院启动绿色通道 尽可能提前采集血液标本 ASA建立卒中医疗系统的指南(Stroke. 2005;36) 3个关键功能: 保证及时识别、转运、治疗和康复 提倡采用组织化、标准化的方法 确定恰当的测量指标对系统进行评价 院前处理流程： 识别患者 急救系统 医院急诊科 卒中的院前处理 关键：及时送至有条件的医院（有急诊CT、神经专业人员） 需公众和医疗系统紧密配合、协作 公众 充分认识卒中危害、及时就诊重要性 有识别症状的基本常识 强化及时转运的意识和行动 医疗卫生组织系统 创造早期救治条件 现场及救护车上的处理 监测和维持生命体征 保持呼吸道通畅 昏迷者应侧卧位 防止头部震动 对症处理 收集有关诊治信息（起病时间） 通知医院启动绿色通道 尽可能提前采集血液标本 * 呼叫 定位、转运 汽车、飞机