课件：妇产科介入治疗.ppt

右侧子宫动脉化疗栓塞,左侧置管持续性化疗后3周 3个(月)周期持续灌注化疗后,行子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫,病理显示切缘无癌残留,左闭孔淋巴结有坏死癌组织 膀胱癌 适应症：手术切除者术前准备；姑息性治疗；术后复发；不宜控制的出血。 常用化疗药物：DDP、CRB、MTX、5-FU、ADM等。 膀胱动脉灌注或髂内动脉灌注，一次性或持续性灌注。对于肿块较大，有明显出血的患者可行栓塞治疗，一般选用明胶海绵，如果能超选择性插入肿瘤供血动脉可用少量碘化油。 疗效：可暂时缓解症状，减少出血。远期疗效不确切。 直肠癌 适应症：无法手术或术后复发。 常用药物：5-FU、DDP、MMC、THP等。 方法：肠系膜下动脉-直肠上动脉；髂内动脉-直肠下动脉。一次性灌注或持续性灌注。 疗效：据文献，术后加灌注化疗可使5年生存率达65%；姑息性动脉灌注化疗1，2，3年生存率达95%，86%，81%。 骨盆肿瘤 适应症：术前栓塞和姑息性治疗。 栓塞剂：术前用明胶海绵；姑息性治疗可用碘化油加化疗药物。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 临床疗效评价： 显效：月经量明显减少，肌瘤体积缩小≥50% （ABCπ/6）cm3 有效：月经量明显减少，肌瘤体积缩小20%~50% 无效：月经量减少不明显，肌瘤体积缩小＜20% 根据美国心血管放射学会（SCVIR）统计800余例，总有效率大90%。Hutchings等报道305例，症状明显缓解达92%，肿瘤体积平均缩小48%。 国内陈春林等报道42例，随访时间6~18月，肌瘤体积缩小43.84%~97.82%，9.5%的患者术后肌瘤体积无变化。 存在问题： 1.中远期疗效有待观察。 2.复发与再发：有人复习治疗文献12年的历史，未见再发的报道。Laurent等报道58例中，1例2年后出现再发肌瘤。 女35 月经多 诊断子宫肌瘤 特殊子宫肌瘤 子宫腺肌病（瘤） 子宫腺肌病是由于子宫内膜基底层侵入子宫肌层引起的一种良性病变‘临床表现为进行性痛经，月经过多、不孕和子宫增大。 适应症:各年龄段的妇女，诊断明确，不能手术或不愿意切除子宫而药物治疗无效的 栓塞治疗：栓塞剂首选PVA或KMG，颗粒要小于子宫肌瘤栓塞，一般常用栓塞剂颗粒大小为150~450μ，栓塞子宫动脉上行支或子宫动脉。子宫腺肌病栓塞要求力度大为完全栓塞（子宫肌瘤栓塞可为部分栓塞），栓塞剂用量明显多于子宫肌瘤。可加用去血管药物如平阳霉素或博来霉素等。 疗效评价：陈春林等对140例子宫腺肌病行介入治疗，疼痛疗效显著和有效的约70%~90%。89%的患者在介入治疗后月经量减少，尤其是月经量过多致失血性贫血着，月经量可减至原月经量的20%~80%。大部分月经量恢复正常。不孕的子宫腺肌病患者治疗后受孕机会增加，140例中40岁以下有生育要求而未怀孕者35例，介入治疗后有7例8次怀孕。 存在问题：部分失败，部分复发，中远期效果有待观察。 女 39 经期腹痛 诊断子宫腺肌症 子宫颈癌 适应症： 1.术前新辅助化疗：其意义在于早期治疗术前已经存在的微小转移和亚临床转移灶，控制术中、术后医源性转移，在肿瘤各级血管、淋巴管未被损伤之前给药，提高局部药物浓度，达到高效杀伤作用，缩小原发灶，控制卫星转移灶，降低手术并发症及使无法手术的患者获得手术机会，并为判定和选择抗癌药物提供依据。 2.宫颈癌引起的大出血 3.姑息性治疗 介入治疗： 1.子宫动脉栓塞：出血（明胶海绵） 2.化疗栓塞：姑息性治疗（化疗药物加碘化油） 3.持续性灌注化疗：术前。腋动脉置管，锁骨下动脉置管，埋置化疗药盒。 常用化疗药物：DDP、CRB、ADM、EPI、THP、PYM、MMC、5-FU等 用药方法：化疗栓塞：先动脉内灌注DDP80mg（或CBP400mg）、ADM40mg（或MMC14mg），然后将PYM8~16mg加入超液态碘化油10~20ml内行栓塞治疗。持续灌注：先动脉内灌注DDP80mg（或CBP400mg），然后将5-FU6000mg加入百特泵内持续灌注，月5~6天灌完，休息6天，再灌第二个疗程。3~4个疗程。 疗效观察：高万勤等报道36例中晚期宫颈癌实施髂内动脉或子宫动脉灌注化疗栓塞术，5例患者获得手术机会，其中1