课件：高尿酸血症与痛风3.ppt

高尿酸血症的治疗 饮食控制很重要，其他包括戒酒、降低体重、多饮水、避免过度劳累、紧张、关节损伤等。 药物治疗，可降低血尿酸水平，减少痛风的急性发作，防止痛风石的形成，减轻肾脏损害。 ----原发性多给予苯溴马龙（立加利仙）25-100mg，日一次，有时也合用小剂量别嘌呤醇。 ----继发性者多用别嘌呤醇治疗，同时大量饮水，口服碳酸氢钠。  * 痛风的随访 痛风目前尚不能根治，需长期综合治疗，定期门诊随访。 定期复查血尿酸、尿尿酸、尿常规、肝肾功能、血糖、血常规、肾脏和输尿管B型超声波等， 观察疗效、药物副作用、病情变化，调整治疗药物，治疗伴发病， 指导饮食调整。  * 痛风有肥胖时忌减重过快 痛风患者往往合并有肥胖，限制热量、降低体重是治疗痛风的综合措施之一。 有些患者，减重过快，可诱发痛风的急性发作。(因为减重过快，促进脂肪分解，酮体产生过多，尿酸排泄减少，血尿酸水平增高。所以切忌减重过快)，应循序渐进。 * 减轻体重对痛风的意义 保持理想体重，防止过胖，体重最好能低于理想体重10%～15%。 流行病学调查发现，血清尿酸盐水平与肥胖程度、体表面积和体重指数呈正相关 临床观察表明，肥胖病人体重降低后，血清尿酸盐水平降低，尿排出减少，痛风发作减轻。  * 痛风的饮食治疗 （1）限制食物嘌呤摄取量：限制摄取富含嘌呤的食物，如动物内脏、鱼虾类、蛤蟹等海味、肉类、豌豆等。有学者建议，每日嘌呤摄取量应在100～150mg以下。 （2）调整饮食结构：蛋白质饮食每日控制在1g/kg，碳水化合物占总热量的50～60%，少吃糖果等。 （3）鼓励选食碱性食品：如蔬菜、马玲薯、甘薯、奶类等，水果如柑桔等生理上称为碱性食物。增加碱性食品摄取，可以降低血清和尿酸的酸度，甚至使尿液呈硷性，从而增加尿酸在尿中的可溶性。 （4）限制总热量的摄入：根据病人理想体重，按休息状态计算，通常不超过每日105～126kJ(25～30kcal)/kg体重。  * 痛风适宜选用的蛋白质 蛋白质在体内有特殊作用，摄食过多，也可使内生性尿酸增加，故应适当限制蛋白质摄入。 痛风病人主要选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类的蛋白部分。(因为它们既是富含必需氨基酸的优质蛋白，能够提供组织代谢不断更新的需要，又含嘌呤甚少)，对痛风病人几乎不产生不良影响。 酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用。  * 痛风选用的维生素和矿物质 痛风病人应供给足量B族维生素和维生素C，还有含有较多钠、钾、钙、镁等元素的食物。 多吃蔬菜、水果等碱性食物，蔬菜每天1000g，水果4～5个。 * 痛风急性期的食物选择 急性期应严格限制嘌呤在150mg/天以下，蛋白质每日50-70g。 禁用含嘌呤高的肝、肾、胰、鲭鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤、扁豆、黄豆以及菌藻类。 可选用下列含嘌呤很低的食物，以牛奶、鸡蛋(特别是蛋白)、谷类为蛋白质的主要来源。 脂肪不超过50g，以碳水化合物补足热量。 液体量不少于每日3000ml。 * 痛风间歇期的食物选择 在缓解期给以正常平衡膳食，以维持理想体重。 蛋白质每日以不超过80g为宜。禁用含嘌呤高的食物，有限量地选用含嘌呤中等量的食物， 其中的肉、鱼、禽类每日用60-90g，可将肉类煮熟弃汤后食用。 扁豆、黄豆以及菌藻类等蔬菜可少量选用； 另外可自由选用含嘌呤很低的食物。 * 痛风病人的食品烹调方法 ?----合理的烹调方法，可以减少食品中含有的嘌呤量，如将肉食先煮，弃汤后再行烹调。 ----此外，辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料，能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，应尽量避免应用。 * 食物中嘌呤的含量  １、极高危险（150-1000毫克/100克）： 酵母、胰脏、鲱鱼卵、浓缩肉汁、肉脯、沙丁鱼、心脏 ? ２、较高危险（75-150毫克/100克）： 凤尾鱼、咸猪肉、鹅肉、鳕鱼、松鸡、肝、肾、野鸡、羊腿肉、 ? ? 鸽肉、小牛肉、马哈鱼、扇贝肉、鲑鱼、火鸡、鹿肉 ? ３、中等危险（最多75毫克／100克）：芦笋、鲈鱼、牛肉、脑、酸苹果、鸡肉、鸭肉、比目鱼、火腿、羊排、牡蛎肉、猪肉、兔肉、鱼卵、虾、舌、花生、内脏、菠菜和豆类 ? ４、最没危险（基本不含嘌呤）： ? ? 茶、咖啡、果汁、汽水、巧克力、可可、各种乳类和乳酪、蛋类、各种脂肪、黄油、海参、鱼翅、面粉、谷类、鱼子酱、糖、蜂蜜、各种坚果、蔬菜类（除豆类和菠菜）、鱼肝油等。  * 祝大家晚安 谢 谢 * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据