课件：卵巢肿瘤的超声诊断nx.ppt

卵巢浆液性囊腺癌 卵巢浆液性囊腺癌 卵巢良性囊性畸胎瘤及低分化畸胎瘤 卵巢良性囊性畸胎瘤为卵巢肿瘤中常见的一种 , 发病率约占 16.4%, 少女多见 , 常为单侧 , 超声表现多样化 , 有以下特异表现 : (类囊型壁较厚 , 内为密集光团 , 反光强 ; 散在短光条型囊内含粗重短光条 , 反光强 ; 面团征 脂类颗粒粘集在一块 , 呈大光团 , 常贴内壁上 ; 发团征 脂类团内有发团而呈囊内光团 , 内含衰减的发团 , 后方伴声影 ; 脂液分层型囊内有液平面 , 脂类漂在上方 , 下方为清亮液面乡分层很清楚 , 有时可混均 ; 难辨型囊内物与肠回声相似 , 混在肠管内 , 易漏诊 ; 复杂型可为良性亦可为恶性。 以上各型态良性畸胎瘤 , 囊壁上有星点血流 , 但不丰富。 良性囊性畸胎瘤超声图像示意图 良性囊性畸胎瘤超声表现 类囊型： 囊壁较厚 , 内为反光强的密集光点 “ 散在短光条型 ”： 囊内含粗重短光条 , 反光较强 , 散在分布或呈短条带状分布 “ 面团征 ”： 脂类颗粒粘集在一起成一大光团或不规则光块 , 粘在内壁上 “ 发团征 ”： 脂团内含发团 , 表现为囊肿内有弯月形反光强回声 , 后方衰减伴声影 , 有时光团状物浮在液面上 脂液分层型： 囊内有液平面 , 上方为脂类物 , 下层为液体 , 脂液分层 难辨型： 囊内物与肠管回声相似 , 混在肠管内容易漏诊 复杂型： 囊内结构很复杂 , 可有光点、脂液分层、强光块、发团征、面团征等 , 可为良性 , 但如果出现实性区 , 则回声复杂多见于恶性畸胎瘤 卵巢囊性畸胎瘤 卵巢良性囊性畸胎瘤 卵巢良性囊性畸胎瘤（液脂分层型） 卵巢实性及偏实性肿瘤（1） 卵巢实性肿瘤种类颇多 , 而其间声像图的特异性又不明显 , 常难做出确实诊断。本组包括许多类型的肿瘤 , 常见者有卵巢纤维瘤、勃勒那氏瘤、卵巢子宫内膜样癌、卵巢透明细胞癌、内胚窦瘤、无性细胞瘤、颗 粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等等。以上实性卵巢肿瘤除前两种外均为恶性。 卵巢纤维瘤占所有卵巢肿瘤的 2%~3%, 多见于绝经期妇女。肿瘤表面光滑 , 切面质密交错的结 缔组织 , 质地较硬。切面为粉红或自色 , 有小退行小囊。此瘤如合并胸、腹水时则称为麦格氏综合征。其图 像为包膜不清的实性肿物 , 回声较衰减致密 , 可出现钙化斑。 卵巢库肯勃氏瘤为少见的一种中等大小的实性良性肿瘤 , 极少数可恶变。内回声明显衰减 , 常伴有扇面形的深重声影 , 可见钙斑 , 与卵巢纤维瘤难区别。 卵巢子宫内膜样癌此瘤是以实性为主的混合瘤 , 部分生有乳头状突起的囊腔 , 小部分为结缔组织 , 可有坏死 , 图像以实为主 , 有隔和少量液体 , 声像图无特异性。 卵巢实性及偏实性肿瘤（2） 颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤这两种肿瘤均具有内分泌功能 , 约占所有卵巢肿瘤的 3%~6% 。多见于绝经后妇女。子宫可增大 , 内膜呈腺瘤样增生。肿瘤大小不等 , 呈圆或肾形 , 表面光滑 , 切面为蜂窝状 或交错纤维梁状结构 , 常有微黄或黄色区 , 可含大小不等退行小囊。图像中常为实性包块 , 但内回声较疏 松。体积小者常被推向子宫一侧上方 ( 可能因为较轻 ) 。另外需注意 : 子宫可较大 , 内膜增厚。 无性细胞瘤此为圆形或椭圆形恶性肿瘤 , 大小不等 , 表面光而硬 , 切面为灰红色。声像图以实性为主 , 常呈肾形 , 可有退行变。 卵巢内胚窦瘤多发生在年轻妇女 , 单侧性 , 以实为主 , 周边常有小囊 , 生长迅速 , 预后不佳。 卵巢透明细胞瘤以实性为主 , 内回声衰减 , 包膜不清。 卵巢纤维瘤 卵巢纤维瘤 卵巢颗粒细胞瘤 卵巢卵泡纤维瘤 卵巢无性细胞瘤 卵巢内胚窦瘤 卵巢透明细胞癌 卵巢转移瘤 来自其它器官的恶性肿瘤转移至卵巢称为卵巢转移瘤 , 其中由胃肠转移来的肿瘤约占 80%, 称为库肯勃格氏瘤。此种卵巢肿瘤几乎均为双侧性 , 多为拳头大小 , 表面光泽 , 较大者呈脑回状或分叶肾形 , 多无 粘连。肿瘤切面质密 , 呈粉红色 , 实性 , 可有退行囊 , 与纤维瘤、勃勒那氏瘤不易区分。声像图常见双侧实性肿瘤 , 回声可衰减或反光较强 , 常见退行囊大小不等。 卵巢库肯勃格氏瘤 卵巢肿瘤的超声诊断 山东省立医院超声诊疗中心 卵巢非赘生性囊肿 （1） 卵巢非赘生性囊肿并非卵巢肿瘤 , 而是一种特殊的囊性结构 , 这是临床上常见的一种疾患。例如卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素化囊肿、多囊性卵巢等。前三种满留性囊肿为功能性 , 多能自行消失。 卵巢非赘生性囊肿 （2） 卵泡囊肿 成熟卵泡不破裂或闭锁使卵泡液滋留形成卵泡囊肿。 黄体囊肿 黄体囊肿较为常见 , 在月经周期及娃振期均可见到 , 系由卵巢黄体扩张形成的囊