课件：良恶性肿瘤鉴别.pptx

口腔良恶性肿瘤的鉴别 口腔科 口腔颌面部肿瘤 按生物学特性和对人体的危害，可将口腔颌面部肿瘤分为： 局部浸润性 生物学特性介于良性和恶性之间 一,组织来源 良性肿瘤 牙源性和上皮源性肿瘤多见，其次为间叶组织肿瘤成釉细胞瘤、多形性腺瘤 、纤维瘤、管型瘤 恶性肿瘤 上皮源性最多见（鳞状细胞癌最常见 80％以上） 其次为腺源性上皮癌及未分化癌 肉瘤发生在颌面部比较少 淋巴造血系统来源恶性肿瘤可在颌面部首发 二,良性肿瘤的临床表现 生长缓慢 有时可间断性生长 外表形态多为球形,若受纤维条束的阻止,可成分叶状 有包膜,与正常组织分界清楚,多能移动 球型 椭圆型 分叶型 除骨肿瘤较硬外,一般质地中等 一般无自觉症状,但如压迫神经,继发感染时可疼痛 不发生转移,对人危害小,但当生长在一些重要部位,如舌根,软腭,可发生呼吸吞咽困难 良性肿瘤病例 颌面部血管畸形 颌面部神经纤维瘤 骨巨细胞瘤 颌骨成釉细胞瘤 涎腺混合瘤 三,恶性肿瘤的临床表现 生长较快 癌初起局限于粘膜内或表层之中,称为原位癌 继之肿瘤穿过基底膜侵入周围组织,成一小硬块 无包膜,边界不清,肿块固定,与周围组织粘连而不能移动 临床表现为:溃疡型、外生型、浸润型 三,恶性肿瘤的临床表现 恶性肿瘤由于生长快，并带有较大的破坏性，常发生表面坏死，溃疡出血，并有恶臭，疼痛。 向周围浸润生长时，可以破坏临近组织器官而发生功能障碍 损害面神经可造成面瘫； 感觉神经波及，可引起疼痛，感觉迟钝或消失； 波及骨组织时，可造成牙齿松动或病理性颌骨骨折； 肿瘤侵犯颞下颌关节、咬肌等，可引起张口困难。 常发生转移 恶性肿瘤病例： 下唇黏膜鳞状细胞癌 面部皮肤基底细胞癌 颊黏膜鳞癌 下牙龈癌 舌缘鳞癌 右颊黏膜鳞状细胞癌 下 牙 龈 癌 舌癌转移至下颌下淋巴结 良恶性肿瘤在结构、生长方式、临床表现、治疗原则及预后方面均有很大差异，因此临床中鉴别肿瘤的良恶性具有非常重要的意义。 良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别 良性肿瘤 恶性肿瘤 1. 发病年龄 可发生于任何年龄 癌多见于老年人;肉瘤多见青壮年 2. 生长速度 一般慢 一般快 3. 生长方式 膨胀性生长 浸润性生长 4. 与周围组织的关系 有包膜,不侵犯周围组织,界限较清,可移动 侵犯,破坏周围组织,界限不清,活动受限 5. 症状 一般无症状 常有局部疼痛,麻木,头痛,张口受限,面瘫,出血 6. 转移 无 常发生转移 7. 对机体的影响 一般对机体无影响,如生长在要害部位或发生并发症时,也可危及生命 对机体影响大,常因迅速发展,转移和侵及重要脏器及发生恶病质而死亡 8. 组织学结构 细胞分化良好,细胞形态和结构与正常组织结构相似 细胞分化差,细胞形态和结构呈异型性,有异常核分裂象 THE END