课件：原发性肝癌健康宣教.ppt

什么是靶向治疗？ 在细胞分子水平上针对已经明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段），来设计相应的治疗药物，药物进入体内以后特异性地选择与这些致癌位点相结合并发生作用，导致肿瘤细胞特异性死亡，而不会殃及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。 1 2 3 4 选择性杀伤作用肿瘤细胞 具有更高的疗效 对肿瘤相关分子靶点的特异性作用 对耐药性细胞的杀伤作用 靶向药物优点 什么是靶向治疗？ 什么是介入治疗？ 美国癌症治疗指南，介入治疗已被公认为中晚期肝癌的首选治疗。 肝癌中，血管性介入治疗临床应用最多。选择性肝动脉化疗栓塞 肝癌DSA介入治疗：是指经股动脉插管，将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗。 它是目前非开腹手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得到肯定。 治疗作用 介入治疗就是经导管既给化疗药物，又给栓塞剂 1、是通过导管将栓塞剂选择性注入肿瘤供血动脉，阻断肿瘤供血，封闭肿瘤血管，从而抑制肿瘤生长。把肿瘤“饿死”。 2、局部药物浓度提高和延长药物与病变接触时间，并且减少全身的药物总剂量，达到提高疗效和减少副作用的目的。 TACE 示意图 导管 股动脉 腹主动脉 腹腔干 肝癌 导管 腹主动脉 腹腔干 肝癌 股动脉 导管 腹主动脉 腹腔干 肝癌 HCC 处理需要多学科团队  放疗科 Radiation Oncology 病理科Pathology 肿瘤内科 Medical Oncology 放射科/介入 Radiology 肝外科Hepatobiliary Surgery 肝病科/消化内科Hepatology MDT 三个重要原则 早期有效治疗。 综合治疗。 反复治疗。 肝癌并发症 1、肝性脑病：是肝癌末期的并发症，约1/3的病人因此死亡 2、上消化道出血：约15％的病人因上消化道出血死亡 食管、胃底静脉曲张破裂出血； 胃肠道粘膜糜烂出血； 凝血功能障碍 3、癌结节破裂出血：当约10％病人因癌节结破裂死亡 4、继发感染：肺炎、 败血症 、肠道感染等 并发症的预防和护理 1．癌肿破裂出血： 2．上消化道出血： 3．肝性脑病： 常见，肝癌者突然主诉腹痛，且伴腹膜刺激征，应高度怀疑肿瘤破裂出血，及时通知医师，积极配合抢救。稳定病人情绪。 注意饮食，禁粗食和刺激性食物，处理门V高压。 加强生命体征和意识状态的观察，防止肝昏迷发生，①避免肝性脑病的诱因；②禁用肥皂水灌肠，可用生理盐水或弱酸性溶液(如食醋1-2ml加入生理盐水)，使肠道pH值保持为酸性；③口服新霉素或卡那霉素，；④使用降血氨药物，如谷氨酸钾或谷氨酸钠静脉滴注；⑤给予富含支链氨基酸的制剂或溶液；⑥肝病者限制蛋白质摄人，以减少血氨的来源。⑦便秘者可门服乳果糖，促使肠道内氨的排出。 （三）肝脏的养护 养护肝脏 避免嗜酒 控制血糖 降低血脂 远离毒物 对肝脏有益的食物 蛋类、瘦肉、鱼类、豆制品、牛奶等 青色入肝经 例如：菠菜、芥蓝、青瓜、冬瓜、绿豆等。 肝性喜酸 护肝者还要注意尽量少吃辛辣、油腻食品。 良好的生活习惯 劳逸结合 心情愉快 充足睡眠 肝脏的排毒时间 晚上11点—凌晨1点，是肝脏的排毒时间; 肝脏的排毒需在熟睡中进行。 谢谢大家！祝您及家人： 无缘肝病 - 健康永相伴 医患携手 呵护健康 * * Hepatitis B can effectively be prevented in non-infected individuals by vaccination with hepatitis B vaccine. However for the 350 million people in the world who are already long-term carriers of hepatitis B, these people cannot benefit from vaccination. The vaccine is effective in over 90% of recipients. By 1998, 80 countries had introduced vaccination programs. 二、肝硬化 原发性肝癌：约70%有肝硬化 多数是乙型、丙型肝炎所致大结节性肝硬化 乙肝相关肝硬化平均每年有3%~6%发生肝癌 三、酗 酒 在美国，几乎50％的 肝癌 酗酒行为 尸解，高达50％的严重酗酒患者有肝癌（亚临床） 四、环境和理化因素 黄曲霉毒素B1 池塘中蓝绿藻产生毒素 肝吸虫