课件：关节学总论以及躯干骨连接 正常人体解剖学.ppt

关节学总论 introduction of athrology 目 录 概 述 直接连结（颅骨与躯干骨） 间接连结（四肢骨） 关节的基本结构 关节的辅助结构 关节的运动 关节的分类 一、骨连结概述 定义 骨连结是指骨与骨之间借纤维结缔组织、软 骨或骨相连而形成。 骨连结的分类 直接连结(多见颅骨和躯干骨) 间接连结(多见四肢骨之间) 返回目录 骨连结 二、直接连结 直接连结是指骨与骨之间藉纤维结缔组织或软骨直接连结，两骨之间无间隙，连结较牢固，不活动或少许活动。 直接连结的分类： 纤维连结 fibrous joint 软骨连结 cartilaginous joint 骨性连结 synosteosis 1、纤维连结 指两骨间藉纤维结缔组织相连结。 如：韧带连结、颅骨缝、桡骨尺骨间膜 2、软骨连结 指两骨间以软骨相连结。 分类: 透明软骨连结 特点：常见于幼年时期，成年后骨化形成骨性连结。 纤维软骨连结 特点：终身不骨化。 3、骨性连结 指两骨间藉骨组织相连结。通常由纤维连结和透明软骨连结骨化而成。 枕蝶结合 三、间接连结（滑膜关节） 间接连结又称关节或滑膜关节，是骨连结的最高分化形式。 特点： ⑴相对骨面间存在含滑液的腔隙 ⑵两骨之间借膜性囊互相连结 ⑶具有较大的活动性 （一）关节的基本结构 关节的基本结构是指每一个关节所必须具备的结构，缺一不可。它主要包括： 关节面 articular surface 关节囊 articular capsule 关节腔 articular cavity 关节面 关节囊 关节腔 返回滑膜囊 1、关节面 是指参与构成关节的相关各骨的接触面，每一关节至少有两个关节面，多为一凹一凸，前者称为关节窝，后者称为关节头。 在关节面上还覆盖着一层关节软骨。关节软骨多为透明软骨构成，少数为纤维软骨。它不仅使粗糙不平的关节面变光滑，也使关节在运动时减少关节面的摩擦、缓冲振荡和冲击。 2、关节囊 构成：由纤维结缔组织膜构成。附着于关节的周围，并与骨膜相延续。 分层： 外层：纤维层。厚而坚韧，附着关节面周围骨面，与骨膜连续。其厚薄通常与关节的功能有关。 内层：为滑膜层。由薄而柔软的疏松结缔组织膜构成，衬于纤维层内面。富含血管，能产生滑液，润滑关节软骨。 滑膜形成结构及其功能 形成结构： 滑膜皱襞：滑膜面大于纤维膜， 形成皱襞突入关节腔。 滑膜囊 ：滑膜经纤维膜薄弱面呈 囊状向外突出。 滑膜绒毛： 功能： 1、产生滑液 2、滑膜皱襞内含脂肪形成脂肪垫 3、滑膜囊充填于肌腱和骨面之间，以减少两者之间的摩擦。如：髌上、下囊 返回滑膜襞 3、关节腔 构成：由关节囊滑膜层和关节面的关节软骨共同围成的。 特点： 密闭的腔隙 呈负压状态 内含少量滑液 功能：对维持关节的稳固有一定作用 （二）关节的辅助结构 关节除具备基本结构外，为了适应其功能需要，还形成一些辅助结构，这些辅助结构增加关节的稳定性和运动的灵活性具有重要的作用。关节的辅助结构主要包括： 韧带 关节盘和关节半月板 关节唇 1、韧带 构造：由致密结缔组织组成，位于关节囊内或外。（关节囊纤维层两侧增厚） 分类：囊外、囊内韧带 功能： 加强关节的稳固性 限制关节过度运动 2、关节盘和关节半月板（关节内软骨） 关节盘 articular disc 是指位于两关节面之间的纤维软骨板，将关节腔分为上下两部分。 如膝关节的纤维软骨板呈半月形，则称为半月板menisci。 作用：调整关节面的适应性，缓冲冲击和震荡，增加关节的运动形式和范围。 ★：关节内软骨游离，手术可取； 而关节软骨紧贴骨面，不能活动。 3、关节唇 关节唇 是指附着于关节窝 周缘的纤维软骨环。 如盂唇、髋臼唇。 作用： 加深关节窝，增大 关节面，增加关节的 稳定性。 #滑膜皱襞和滑膜囊 滑膜皱襞 synovial fold 是关节囊滑膜层向关节腔内突入并重叠卷折形成的。如皱襞内含脂肪即形成滑膜脂肪垫。 作用：扩大滑膜面积，有利于滑液的分泌和吸收。 滑膜囊 synovial bursa 即滑膜从关节囊纤维层薄弱处向外突出形成的。多位于关节周围的肌腱与骨面之间。 作用：减少肌肉与骨面之间的摩擦。 （三）关节的运动 关节的运动方式取决于关节面的形状、运动轴的数量和位置。 关节的运动方式： 屈和伸：沿冠状轴进行的运动 展和收：沿矢状轴进行的运动 旋转：沿垂直轴进行的运动。旋内与旋外 环转（二轴或三轴）： ＠正常运动形式对临床骨伤有知道意