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课件:前列腺膀胱.ppt
二、正常的膀胱:超声表现膀胱内尿液呈无回声区,膀胱壁明亮的光带,厚度为1-3 mm。 正常的尿道:超声表现充盈的正常尿道腔面光滑,男性尿道充盈期,前列腺部3mm,球部10mm,阴茎中部5-9mm。 三、膀胱肿瘤及移行性肿瘤的超声表现 膀胱肿瘤有向膀胱腔凸起和向膀胱壁浸润两部分。 乳头状瘤:分化良好的移行上皮乳头状癌,瘤体向膀胱腔凸起,膀胱内显示明亮的菜花样或乳头状肿瘤凸起。膀胱壁连续性好 分化不良的乳头状癌基底宽广,瘤体的一部分凸向膀胱腔,另一部分浸润肌层或向外凸起,鳞状上皮癌和腺癌基底也宽广,凸向腔内部分更少,膀胱三角区是肿瘤的好发部位。 CDFI:在膀胱癌的基底部中央有一支营养血管进入肿瘤。 四、膀胱结石、异物和血块的超声表现 1、膀胱结石:有强烈回声,出现结石表面的弧形强光带,两侧有旁瓣效应。随体位改变而移动。缝线结石不随体位改变而移动。前列腺增生症并发膀胱结石,显示三角区一片强回声,无声影翻动体位,见到小结石,一闪而过的现象。 2、膀胱异物:膀胱异物的回声因异物属性和形态不同而有很多变化,但异物可随体位改变而移动。 3、膀胱血块:膀胱血块回声颇象膀胱肿瘤,扁平而大,转动体位,肿块飘动。 五、外伤性、炎症性及医源性尿道狭窄的声象图特点: 尿道狭窄的基本声象图特征:疤痕组织式纤维膜状组织凸入 尿道腔,使其变窄或尿道呈环状变窄,为尿道狭窄的直接征象,尿道狭窄近端呈不同程度扩张为尿道狭窄的间接征象。 1、外伤性尿道狭窄:狭窄多位于膜部或球部、狭窄较局限,深度<5mm 重度狭窄>10mm累及尿道周围组织、失去正常结构层次回声强度、移动度。 2、炎症性尿道狭窄:狭窄多位于前尿道,尿道粘膜回声增强毛糙,增厚内腔变窄。 3、医源性狭窄:疤痕常较局限、较轻、多呈中等回声、以前列腺窝或膜部多见。 资料可以编辑修改使用 学习愉快! 课件仅供参考哦, 实际情况要实际分析哈! 感谢您的观看 前列腺和精囊 一、前列腺和精囊解剖 前列腺位于膀胱颈部下方,正常前列腺约: 左右径4cm 上下径3cm 前后径2cm 由30-50个管泡状腺体集合而成。 前列腺分为五叶 精囊左右各1 1.5~2×4~5cm位于前列腺上方,如图 二、检查方法及正常前列腺和精囊声象图: 1、检查前准备 2、耻骨联合上经腹壁探测法 3、经直肠探测 4、经尿道探测 5、经会阴部探测 前列腺横切呈左右对称的栗子形,包膜回声呈形态整齐的增强光带。不圆不胖不呈球形,内部回声为均匀分布的散在的细小光点。纵切呈椭圆形或蘑菇形,精囊位于前列腺两侧叶上后方呈低回声。其内见纤细扭曲增强光带。 三、前列腺增生和前列腺癌的超声表现: 前列腺增生: 1、前列腺增大 2、形态改变:变圆、变胖、接近球形。 3、向膀胱向内凸出 4、内外腺比例失常 5、出现增生结节 6、前列腺结石 7、膀胱壁小梁小房形成 8、残余尿、尿潴留 9、并发症:如膀胱结石,双肾积水等 10、CDFI:前列腺增生见前列腺内血流丰富,增生结节旁有动脉血流环绕。 前列腺癌:前列腺癌10%发生于中央区,70%发生于边缘区 组织学上分:1)结节型或结节-浸润型 70% 2)浸润型 30% 腺癌占绝大部分 声像图表现: 1、内部回声:内部出现边缘不整齐,透声差的低回声或低回声中央出现高回声,少数病例显示不规则强回声,浸润型无明显边界 2、彩色血流:血流较丰富 3、硬度增加:癌性结节较硬,压之不变形 4、左右不对称 5、边界回声异常 6、前列腺增大向膀胱凸 7、邻近组织浸润 8、下尿路梗阻等并发症 四、前列腺结石、脓肿、囊肿及慢性前列腺炎的超声表现 1、前列腺结石: 分四种类型: 1)散在小结石 2)弧形结石型 3)成堆小结石 4)单个大结石型 2、前列腺脓肿:前列腺肿大,包膜完整,内部回声多变,液化者为低回声,未液化或部分液化,回声不均匀,产气杆菌感染会见到气体回声。 3、前列腺囊肿:一般较小,在1-2cm或以下。 4、慢性前列腺炎:前列腺大小无明显改变,包膜清晰完整,其内见有增强斑块回声,其大小和分布不一。 五、精囊疾病、结石、囊肿、肿瘤的超声表现 1、慢性精囊炎声像图:与正常无差异 2、精囊肿瘤:肿瘤使左右精囊不对称,边界不整,内部呈低回声,失去原有的扭曲状态 3、精囊结石:较少见,有血精症。在精囊内出现数毫米大小的强回声伴有声影。 4、精囊囊肿:常发生于一侧精囊,精囊的一部份或全部为囊腔占据,囊壁
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