课件：病理学之肿瘤_PPT课件.ppt

病理学 3.原位癌(carcinoma in situ) 一般指累及上皮或表皮全层的重度非典型增生或癌变，但尚未突破基底膜而向下浸润性生长者。 病理学 二、间叶组织肿瘤 （一）良性间叶组织肿瘤 （二）恶性间叶组织肿瘤 （三）淋巴造血组织肿瘤 （四）其他组织肿瘤 病理学 （一）良性间叶组织肿瘤 1.纤维瘤 2.脂肪瘤 3.脉管瘤 4. 平滑肌瘤 病理学 1.纤维瘤 部位：躯干与四肢皮下 大体：编织纹状 镜下：成束胶原纤维 互相编织状排列 其间有纤维细胞 病理学 2.脂肪瘤 最常见的良性肿瘤 大体 镜下 区别在包膜 病理学 3.脉管瘤 肝脏海绵状血管瘤 血管瘤+淋巴管瘤 部位：皮肤 分类：毛细血管瘤 海绵状血管瘤 混合瘤 生物学特点：多为先天性 浸润性生长 无包膜 成年生长停止 甚至消失 病理学 4. 平滑肌瘤 部位：最多见于子宫 其次胃肠道 大体： 镜下：梭形平滑肌细胞构成 瘤细胞排列成束状 病理学 （二）恶性间叶组织肿瘤 1.病理变化 2.常见肉瘤 病理学 （二）恶性间叶组织肿瘤 癌 肉瘤 组织来源 发病率 肉眼特点 组织学特点 网状纤维 转移 上皮组织 较常见，约为肉瘤9倍，多见于40岁以后成人 质较硬，色灰白，较干燥 癌细胞多形成癌巢，实质与间质分界清楚 网状纤维围绕癌巢，癌细胞间多无网状纤维 多经淋巴道转移 间叶组织 较少见，多见于青少年 质软，色灰红，湿润，鱼肉状 肉瘤细胞弥散分布，实间质分界不清，间质血管丰富，纤维组织少 肉瘤细胞间多有网状纤维 多经血道转移 病理学 2.常见肉瘤 （1）纤维肉瘤 （2）恶性纤维组织细胞瘤 （3）脂肪肉瘤 （4）平滑肌肉瘤 （5）骨肉瘤 病理学 （1）纤维肉瘤 纤维瘤 纤维肉瘤 大体：部位，肉眼观察 镜下：分化好的类纤维肉瘤 生长慢，转移复发少 分化差，则相反。 病理学 （2）恶性纤维组织细胞瘤 老年人最常见的软组织肉瘤 1）大体：部位---肢体深部软组织，下肢多见， 上肢和腹膜后次之 肉眼观：结节状，无包膜，灰白或灰红 2）镜下：主成分成纤维细胞和组织细胞样瘤细胞， 束状交织排列 或车辐状排列 异型性明显 病理学 （3）脂肪肉瘤 多见于40岁以上的成年人 1）大体 部位： 脂肪瘤 脂肪肉瘤 大体：部位大腿及腹膜后 等深部的原始间叶组织 肉眼观形态心态差异很大 镜下：瘤细胞形态多样 分化好 分化差 病理学 子宫和胃肠道 大体： 肉眼观结节状，部分有假包膜；切面 灰红色或灰棕色；大者可有继发表现 镜下：分化好的类平滑肌瘤 分化差的异型性明显 手术后易复发转移 （4）平滑肌肉瘤 恶性周围神经鞘膜瘤 去分化脂肪肉瘤 非上皮性肿瘤：漩涡状排列[续] 肿瘤细胞核和纤维围绕中心成层排列 例：脑膜瘤等 肿瘤的组织形态特征 肿瘤组织排列方式 病理学 骨组织中最常见，恶性程度最高 大体：好发于四肢长骨；病理性骨折；X 线日光射线现象 ；Codman三角 镜下：梭形或多边形肉瘤细胞，肉瘤细胞可直接形成肿瘤性骨样组织或骨组织是诊断骨肉瘤最重要的组织学特征 恶性程度高，早期可转移至肺，预后差。 （5）骨肉瘤 病理学 （三）淋巴造血组织肿瘤 （一）恶性淋巴瘤 （二）白血病 1.霍奇金淋巴瘤 2.非霍奇金淋巴瘤 1.白血病的分类 2.基本病变 我国多见 病理学 1.霍奇金淋巴瘤 1.大体：最常累及颈部和锁骨上淋巴结，临床表现局部淋巴结 无痛性肿大，不易推动，伴发热、贫血、体重下降 瘙痒等表现 2.镜下：主要特征是以淋巴细胞为主的多种炎细胞 混合浸润的背景上有不等量的肿瘤细胞—R-S细胞及 其变异细胞组成 典型R-S细胞双核或多核的瘤巨细胞，镜影细胞 最具诊断价值 3.类型： 病理学 2.非霍奇金淋巴瘤 1.特点：霍奇金淋巴瘤以外的淋巴瘤，发病部位的随机性、 病理形态的复杂性和临床表现的多样性 2.大体：淋巴结肿大，灰白或粉红色 3.镜下：淋巴结结构破坏，为肿瘤细胞所占据 肿瘤细胞排列为弥漫性和结节性两种形式 病理学 （二）白血病 3.白血病的分类 根据病情急缓；来源；外周血白细胞数量 综合分类 4.基本病变 1.概念：骨髓造血干细胞克隆性增生形成的恶性肿瘤 2.特征：骨髓中异常的白细胞弥漫增生，取代正常 骨髓细胞，并侵入外周血液和浸润外周组织 病理学 （四）其