课件：高尿酸血症和痛风的诊断及中西医治疗.ppt

预防和治疗 ( 一 ) 排尿酸药 适合肾功能尚好的患者。 1. 苯溴马隆 (benzbromarone)常用量 25~100mg ， 每日1 次。该药的不良反应较轻，一般不影响肝肾功能。少数有胃肠道反应，过敏性皮炎、发热少见。 2. 丙磺舒 (probenecid ，竣苯磺胺) 初始剂量为 0.25g ，每日 2 次。两周后可逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 2g 。约 5% 的患者可出现皮彦、发热、胃肠道刺激等不良反应。 3. 磺吡酮 (Sulanpyrazor1e ，苯磺唑酮 ) 为保泰松的衍生物，排尿酸作用较丙磺舒强。一般初始剂量 50mg ，每日两次；渐增至 100mg, 每日 3 次，最大剂量每日 600mg 。该药对胃粘膜有刺激作用，溃疡病患者慎用。 预防和治疗 ( 二 ) 抑制尿酸生成药物 主要有别嘌醇 (alloPuriml) 别嘌呤醇 每次 100mg ，每日 2~4 次，最大剂量每日可至 600mg 。待血尿酸降至 360 μ mol/L 以下，则可减量至能维持此水平的最适宜剂量。可与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激，皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等。多发生在肾功能不全的患者，因此，若患者有肾功能不全，别嘌醇的剂量应减半。 非布司他（新一代抑制尿酸生成药）为黄嘌呤氧化酶（XO）抑制剂，适用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗。推荐本品剂量为40mg或80mg，每日一次。推荐本品的起始剂量为40mg，给药本品时无需考虑食物或抗酸剂的影响。使用本品时，同时给药非甾体抗炎药（NSAID）或秋水仙碱，以预防痛风发作。预防痛风急性发作推荐至少用药6个月。 预防和治疗 ( 三 ) 其他 关节活动障碍者可理疗。痛风石较大或经皮溃破，可手术剔除痛风石。 伴发代谢综合征，积极降压、降脂、减肥、提高胰岛素的敏感性，处理肾功能衰竭 。 预防和治疗 肾功能衰竭 立即给予乙酰唑胺500mg,其后200mg tid.po 补液，适当静点1.25%碳酸氢钠，呋塞米利尿。 血液透析或腹膜透析 中医药治疗 1.湿浊内蕴，经络淤滞 主证：尿酸增高，手足关节肿胀或疼痛，形体肥胖，倦怠少动，舌质淡暗，苔白或腻。 治则：利湿化浊，通经活络 方药：萆薢15g，土茯苓15g，威灵仙15g，桃仁10g，红花5g，泽泻10g，泽兰10g，薏米30g，车前子15g，苍术10g，山慈姑5g。 中医药治疗 2.湿热蕴结，经络闭阻（急性关节炎期） 主证：骨节烦疼，寒战发热，面目痿黄，小便短赤，舌苔黄腻或灰滞。 治则：清热利湿，通络止痛 方药：《温病条辨》宣痹汤 防己15克， 杏仁15克， 滑石15克，连翘9克， 山栀9克，薏苡15克，半夏（醋炒）9克，晚蚕沙9克， 赤小豆9克。 酌加萆薢、土茯苓、威灵仙等利湿通络之品；疼甚加片姜黄6克、海桐皮9克。 中医药治疗 3.气血亏虚，痰瘀阻络 主证：手足关节结节粗大变形，屈伸不利，时有疼痛，或肢麻畏寒，倦怠乏力，面色少华，纳差，便溏，舌淡苔白。 治则：健脾益气，化痰通络 方药：黄芪20克，当归、白芍、茯苓、肉桂、茵陈、炮附子、制半夏、羌活、仙灵脾、萆薢、枣仁各9克，防风、细辛、独活、炙甘草各6克，川芎5克。 酌加党参、白术、鸡血藤、丝瓜络等。 总结 1.高尿酸血症和痛风发生率逐年增高，防控状况不佳。 2.早发现，早诊断，早治疗，降低对机体损害，预防心脑肾并发症。 3.加强对患者的教育，建立良好的生活方式。 4.规范化治疗，用药足量有效，同时减少药物不良反应。 5.中西医结合治疗，预防复发，提高生活质量。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 高尿酸血症与痛风的诊断及中西医治疗 2015年8月28日 概念 痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一种晶体性关节炎。临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急慢性关节炎。尿酸盐除在关节、肌腱及其周围沉积外，还在肾脏沉积，而发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石。高尿酸血症者常伴有肥胖、高脂血症、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、原发性高血压等，可能这些疾病具有共同的发病基础胰岛素抵抗。 痛风以关节红肿、热痛、反复发作、关节活动不灵活为主要临床表现，中医学属“热痹”、“着痹”、“历节”、“脚气”等病的范畴。 流行病学及危险因素 一、痛风与高尿酸血症的流行病学 欧美国家高尿酸血症患病率2~18%，痛风患病率0.13~0.37%； 1983-1985年美国全国健康调查痛风发病