内造 2淋巴瘤.ppt

Lacunar cells diffuse pattern, abundant histocytes can present, tumor cells are indistinct Lymphocyte, eosinophil, histocyte Diagnostic RS cell Predominance of HRS cells, depletion of lymphocytes, fibrosis 非霍奇金淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤 大量形态相对单一瘤细胞 少量散在单/多核瘤巨细胞 瘤细胞仅占1%～5% HL和NHL区别点 HL NHL 多侵犯颈、腋淋巴结 肠系膜、口咽受累少 发生于淋巴结外罕见 一般为连续播散 有诊断性R-S细胞 有复杂背景细胞 类型相对较简单 多侵犯周围淋巴结 肠系膜、口咽受累多 发生于淋巴结外多见 可出现不连续播散 相对单一瘤细胞 类型较复杂 临床表现的多样性 分类:分类方法多，分型繁杂(2001） B细胞 80% -85% T细胞 我国约占20% ～30% NK细胞 少见 鼻腔多见 大部分属何种细胞，则为该细胞型 恶性程度 　弥漫性＞滤泡性 　大细胞、免疫母＞其它 非霍奇金淋巴瘤（NHL） 淋巴细胞的转化 干细胞 前T 细胞 前B 细胞 T1 细胞 B1 细胞 T 免疫母 细胞 B 免疫母 细胞 中心母细胞 中心细胞 B 2 细胞 淋巴浆细胞样细胞 浆细胞 T2 细胞 Ag Ag 非霍奇金淋巴瘤的发生率 类型 百分比 弥漫大B细胞淋巴瘤 40% 滤泡淋巴瘤 22% 小B细胞肿瘤 22% 外周T细胞 淋巴瘤 10% Burkitt 淋巴瘤 2.5% 淋巴母细胞淋巴瘤 3.5% 伯基特淋巴瘤(Burkitt lymphoma，BL) 淋巴滤泡生发中心细胞来源的高度恶性B细胞肿瘤 临床类型 非洲（地方性）,与EBV感染有关 散发性 HIV感染 临床特点 多见于儿童和青年,男＞女 多原发于淋巴结外的器官和组织 地方性BL：颌骨、颅骨和面骨及腹腔脏器受累 （肾、卵巢和肾上腺等） 散发性BL：腹腔内巨大包块，累及回盲部和腹膜 对短期、大剂量化疗反应好 多数儿童和年轻患者可治愈；年长者多预后不良 伯基特淋巴瘤 地 方 性 BL 散 发 性 BL 回盲部 病变 中等大小、相对单一B淋巴样细胞 散在吞噬核碎片巨噬细胞 —“满天星” 淋巴瘤诊断常用辅助实验技术 1、免疫组化标记抗体 （主要用于免疫分类） 抗体 标记细胞 LCA 白细胞 CD20,CD79 B 细胞 CD45RO,CD3 T 细胞 MAC387 组织细胞 CD30 R-S细胞，活化淋巴细胞 CD15 R-S细胞 L26 LCA CD3 CD30 CD30 2、多聚酶链反应（PCR）技术 基因重排检测 TCR基因单克隆重排：T细胞淋巴瘤 Ig基因单克隆重排： B细胞淋巴瘤 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 * 图左这位就是Thomas Hodgkin,以他的名字命名了这个疾病。以前称为Hodgkin’s病。他是伦敦Guy医院的医生，在1832年发表了一篇论文,右上图就是这篇论文的封面,论文题目:吸收腺和脾脏。描述了形态学的观察。那个时候还没有显微镜,完全是靠尸体解剖观察,当时他解剖了7具尸体,这些尸体都是因腹腔淋巴结肿大、脾脏肿大死亡而进行了解剖,。Hodgkin对解剖过程做了详细的描述,发表了这篇论文。??33年以后,同家医院的另一位医生(Wilks 1865),重新对类似的疾病又进行了描述,发现Hodgkin曾经描述过,同时也重新利用了Hodgkin解剖病例中的4例进行了进一步的描述,在他的文章里第一次提到了Hodgkin病（HD）的名词,所以,后人将这个疾病称为Hodgkin病。 从1832年到现在170多年过去了,对这个疾病的认识在很长时间里大家都认识不清楚。到底是肿瘤?还是炎性病变?100多年的时间都说不清楚。为什么呢?因为在当时结核病例很多,也是淋巴结肿大，又没有抗结核的药,全