课件：心源性昏厥与出血的临床进展.ppt

（一）紧急治疗 1、立即将患者置于床上，面朝上，注意一定要放在硬板床上，必要时作心脏按压。 2、解开患者衣服尤其要解开领扣或领带。注意呼吸道是否通畅。 3、将患者双下肢上举15s以上，以增加回心血量，并同时建立静脉输入通道。 4、密切观测心率（律）、血压与脉搏；迅速给予氧气吸入，有必要备好人工呼吸机，并进行心电图监测，准备除颤器并打开备用。 （一）紧急治疗 5、当患者意识未恢复时，应让患者取仰卧位，使颈部呈伸展状态，抬高颈 部，防止舌根堵塞气道（详见心肺复苏术部分）。同时进行氧气吸入（高流量）。 6、意识恢复后，可酌情让患者由卧位改为坐位，稍平稳后改为站立位。但注意体位不要过早进行改变，以防再次发生昏厥。（一）～（六）治疗正确无误，才能转危为安，为以后根治做好准备。 （二）根本性治疗要点 1、病因治疗 祛除病因是根本性的治疗，但要分轻重缓急相应进行。一般而言，要在紧急性治疗之后进行或同时进行。如急性心肌梗塞引起的心源性昏厥与药物中毒所致的昏厥抢救措施相差甚远，应注意鉴别。 2、心动过缓型阿—斯综合征发作 （1）药物治疗 麻黄素、阿托品、异丙肾上腺素等，或静脉给药，或舌下含化。 （2）人工心脏起搏器 对炎症性或因急性心肌梗塞者，应安装临时心脏起搏器。对于难于在短期内恢复的慢性反复发作的阿斯综合征，应安装永久型人工起搏器。 （二）根本性治疗要点 3、心动过速型阿—斯综合征发作 （1）快速型心律伴阿—斯综合征者 应及时给予药物及电复律治疗，纠正快速性心律失常。 （2）慢—快综合征（病态窦房结综合征的一种类型） 有快速型心律失常同时伴有缓慢性心律失常，如窦性心动过缓、严重性房室传导阻滞等，可在安装永久型心脏起搏器的同时，使用抗心律失常药予以纠正。 （3）对晕厥确认为室颤或室速者应装植入型心律转复除颤器（ICD） （二）根本性治疗要点 4、急性心脏排血受阻型阿—斯综合征 （1）限制运动或剧烈活动，防止昏厥发生，必要时辅以药物治疗。 （2）对有手术指征者，应尽早手术治疗或介入性治疗（或激光旋切术等）。 5、Q-T间期延长综合征 （1）原发性Q-T间期延长综合征：可用β受体阻滞剂治疗，或作左侧星状神经节切除术。 （2）继发性Q-T间期长综合征：主要是祛除病因并对症治疗。 以上分析看出，该类疾患的病因治疗的同时（包括起搏器、手术及激光旋切术等），还应给与抗凝治疗及抗血小板治疗，溶解血栓及其对血栓的预防性治疗等。 三、预后判断 　　　心源性昏厥1年病死率高达25%，非心源性昏厥约为12%，而原因不明者为6%左右。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * 心源性昏厥与出血的临床进展 心源性昏厥与出血的临床进展 意识保持正常，即完全清醒状态，有赖于正常活动的大脑。而正常脑功能取决于适当的脑血流。若脑血流中断6～10s，意识丧失。而决定脑血流的因素是心排出量、脑组织水平的灌注压和脑血管床的阻力。当急性心功能不全或血容量急剧大量减少以致心排出量迅速而剧烈减少时，或周围末稍小血管迅速而广泛地扩张、血压显著下降等均为昏厥的常见原因。另外，大脑局部血循环障碍、血液成分异常及脑神经本身病变均可引起昏厥。以上分析看出，这些病因均系血液凝固性增高或血栓形成的基本因素。因为血栓形成的基本因素为血流速度、血液成份及血管壁内膜等的变化。 昏厥（即晕厥）为临床常见综合征。表现为突然而短暂的意识丧失，多数患者还能暂时失去保持姿势、体位与行动的能力。昏厥与昏迷有区别：前者短暂，后者系持久而不易迅速恢复的知觉丧失、意识丧失，反映脑部功能有障碍。昏迷可由循环、代谢、精神神经异常等原因所造成。昏厥原因很多，本章则重点介绍心血管疾患所造成的昏厥，其他原因所造成的昏厥仅在鉴别诊断中简述之。重要的是心源性昏厥与出血，涉及内容广泛，常见而危险，应引起重视。 心源性昏厥与出血的临床进展 一、常见昏厥的种类 二、心源性昏厥的常见病因及出、凝血障碍 三、临床表现与鉴别诊断 四、治疗原则、抢救要点及预后判断 心源性昏厥与出血的临床进展 一、常见昏厥的种类 　　昏厥可因身体角弓反张而摔伤，造成身体各部位出血，甚至颅内出血等。临床常见昏厥的种类如下： (一)血管抑制性昏厥 血管抑制性昏厥（Vasodepressor syncope）又称单纯性昏厥。极常见。 (二)直立性低血压性昏厥 直立性低血压性昏厥又称体位性低血压性昏厥。临床上亦较常见。 (三)颈动脉窦性昏厥 颈动脉窦