课件：CT_基_本_知_识.ppt

颅 脑 外 伤 一、颅脑外伤按部位分类如下 （一）头皮损伤：1、浅筋膜血肿，2、帽状腱膜下血肿。 （二）颅骨损伤：1、骨折，2、骨缝分离，双侧颅骨骨缝相差1mm以上，单侧成人骨＞1.5mm，儿童＞2mm即可诊断。 （三）颅内损伤 1、脑膜损伤：①硬膜外血肿，②硬膜下血肿，③硬膜下水瘤，④蛛网膜下腔出血。 2、脑损伤：①脑内血肿，常见部位为脑叶周边部位血肿，特殊部位：脑干、胼胝体及丘脑出血；②脑室内出血，脑挫裂伤；③脑水肿，脑肿胀；④脑疝。 （四）血管神经损伤 （五）多发性复合损伤：①混合性血肿，②多发性血肿，③复合性脑损伤。 二、硬膜外血肿 病理：由于直接外力引起骨折或颅骨局部暂时变形，伤及血管出血聚集于硬膜外腔所致的血肿。约85%伴骨折，多发于颞部。 CT表现：颅骨内板下双凸透镜状高密度区，偶尔见半月形，CT值为40~100Hu，边缘光滑，密度均匀，范围局限，血肿一般不跨越颅缝，占位效应轻。 三、硬膜下血肿 1、急性硬膜下血肿：3天以内常因为脑挫裂伤直接直接造成皮层下动脉分支或静脉的断裂，是严重的脑挫裂伤并发症。 CT表现：颅骨内板下为均匀一致的高密度，常呈新月形或“3”字形。 2、亚急性硬膜下血肿：4天~3周，颅骨内板下新月型混杂密度或等密度。有时可见上部的低密度和下部的高密度。 3、慢性硬膜下血肿：3周以上，等、低或混杂密度灶。 硬膜下血肿 四、硬膜下水瘤 又称硬膜下积液。是外伤后硬膜下腔出现的脑脊液积聚。CT表现颅骨内板下新月形低密度区。可发生一侧亦可发生于两侧，50%发生于双侧额区。 五、脑挫裂伤 密度不均匀，中心多发的高密度区为出血，周边低密度水肿。脑白质在头颅外伤中受到剪切力的作用，常常会造成神经轴或轴突的损伤，后者常伴有并行血管破裂出血，多发而少量，典型部位在中央或周边的灰白质交界，胼胝体和大脑脚处，愈合不佳。 六、颅内积气 常见于颅脑穿通伤合并面颅损伤，含气腔的骨折（如副鼻窦），蝶骨乳突部位骨折。颅底骨折。 七、颅脑损伤合并症 脑梗塞，脑脓肿，脑穿通畸形，脑脊液鼻（耳）漏，脑萎缩。 小 儿 头 部 常 见 病 一、脑积水 1、脑积水的诊断标准：直读法（单位mm） 径 线 平均值 脑积水 两侧侧脑室前角尖端之间距离 35 ＞45 两侧尾状核之间最大距离 15 ＞25 第三脑室宽度 4 ＞6 第四脑室宽度 12 ＞20 2、临床表现：头颅超长增大，囟门增大，隆起，过期不闭，颅缝分离和两眼下旋，呈“日落征”。 3、CT表现：脑室系统普遍扩大，脑沟消失，也可正常。 脑积水并胝胼体发育不全 　 二、蛛网膜下腔出血 CT表现为脑沟或脑裂的线条状，斑点状高密度影。（注意要与较高密度的大脑镰，静脉窦相鉴别。） 蛛网膜下腔出血 三、新生儿缺血缺氧性脑病（HIE） 是由于新生儿窒息，引起脑供血和气体交换障碍所致的一种全脑性损伤。 病理：脑水肿，脑缺血和软化，可同时合并侧脑室室管膜下，侧脑室内和脑实质出血，晚期为脑萎缩。 临床表现：皮肤粘膜青紫或苍白，呼吸异常，反射减弱或消失。 CT表现：脑水肿表现为大脑半球片状或广泛密度减低，皮、髓质界限模糊或消失。脑缺氧，软化表现早产儿主要发生在侧脑室周围髓质，足产儿常见于皮质和皮质下区。 四、新生儿颅内出血 主要是产伤和缺氧缺血性损伤前者多见足产新生儿，后者多见早产儿，也可见于足产新生儿窒息。以硬膜下出血最常见，其次为蛛网膜下腔出血，也可发生在脑实质，脑室内和硬膜外出血。 临床表现：烦燥不安，脑性尖叫，嗜睡等，体查见前囟饱满，颅缝增宽，反射消失。 CT表现： 1、硬膜下血肿：半球间裂后部和天幕区血肿常较薄。 2、蛛网膜下腔出血：脑沟、脑裂、脑池线条状，点状高密度灶。 3、室管膜下血肿沿一侧或两侧脑室壁分布的带状高密度影；脑室内血肿：脑室内高密度灶；脑内血肿：侧脑室周围和基底节区高密度灶。 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 四、基本病变： 1、密度的改变：①低密度：某些肿瘤，梗塞，脑炎，囊肿，脑白质病，脑水肿；②等密度：某些肿瘤，血肿，炎症，梗塞，血管瘤；③高密度：血肿，钙化，富血管肿瘤；④混杂密度：大部分肿瘤。 2、增强特点：①均匀强化：脑膜瘤，神经瘤，髓母细