课件：艾滋病合并肺部卡波西肉瘤的CT影像诊断.ppt

艾滋病合并肺部卡波西肉瘤的CT影像诊断 艾滋病病例报告 * 截至2016年底，全国报告存活HIV感染者66.5万。 报告全人群感染率为0.05% - 超过0.1%的省有5个 （云南、新疆、广西、四川和重庆） - 超过1%的县有5个 （四川4个、云南1个） 广东省艾滋病疫情概况 广东省2016年新报告HIV/AIDS数居全国第三位 截至2016年底，累计报告存活HIV/AIDS数居全国第五位 被列入“一类省”，属于疫情较为严重的省份 2016年 新报告HIV 7082例 新报告AIDS 3034例 HIV/AIDS死亡 1647例 分别比去年同期增长 0.1%、9.4%和10.2%（含既往死亡本年报告病例，实际死亡病例比2015年同期减少3.6%）。 截至2016年底 报告存活HIV/AIDS：47545例 其中AIDS：18671例 HIV/AIDS死亡：15816例 广东省艾滋病疫情 广东省2000-2016年HIV报告HIV/AIDS数 深圳市 HIV/AIDS 报告数(1992～ 2016年12月) 1992年报告首例HIV阳性，2002年左右开始进入快速增长期。 截至2016年12月31日，深圳已累计报告艾滋病病毒感染者和病人14981例?，死亡354例；由于部分病例返回原籍治疗，全市现存活病例共11612例（含港澳台、外籍及羁押人员）。 ? 艾滋病合并肺部卡波西肉瘤的CT影像表现 卡波西肉瘤(Kaposi sarcoma,KS)又称为多发性出血性肉瘤，是一种全身多发性肿瘤，起源于血管内皮细胞，1872年由匈牙利皮肤科学家Moritz Kaposi首次描述。卡波西肉瘤是艾滋病患者免疫力低下时常见的恶性肿瘤。 卡波西肉瘤多发生于50岁以上的老年男性，分布地区以东欧、地中海和撒哈拉非洲较多，在我国卡波西肉瘤还是很少见的，常见于新疆地区少数民族。 卡波西肉瘤大致可以分为4型：经典型、非洲型、HIV/AIDS相关型及免疫抑制相关型, 其中HIV/AIDS相关型卡波西肉瘤易于累及年轻人。 大部分的研究发现卡波西肉瘤与人疱疹病毒8（Human herpes virus 8,HHV-8)密切相关，必威体育精装版研究发现乳头瘤病毒感染可能也与卡波西肉瘤存在联系。 卡波西肉瘤病变首发多发生在四肢，多为皮肤病变。肺部卡波西肉瘤常为继发病变。 艾滋病合并肺部卡波西肉瘤的CT影像表现-皮肤卡波西肉瘤 1A: 双手背直径1 ～ 5 mm 大小暗紫红色丘疹， 表面光滑，HIV 相关型卡波西肉瘤。 1B:双小腿伸侧，双足背可见大小不一的散在的紫红色斑块结节，斑块表面凹凸不平，双足背肿胀明显，经典型卡波西肉瘤。 1B 1A 艾滋病合并肺部卡波西肉瘤的CT影像表现-皮肤卡波西肉瘤 卡波西肉瘤皮损的不同表现，斑片、斑块及结节样改变From《 One hundred and ?ve Kaposi sarcoma patients: a clinical study in Xinjiang, Northwest of China 》。 临床表现 肺部症状无特异。主要以发热、咳嗽、气促等。 HIV感染，人疱疹病毒-8感染，CD4+ T淋巴细胞计数低于200个/uL。 存在皮肤、四肢骨骼、胃肠卡波西肉瘤。 影像表现 双肺沿支气管血管束分布多发结节影，最为常见。 结节周围磨玻璃影，常见。 实变影，“火焰狀”分布。 伴有小叶间隔增厚和支气管血管束增厚 。 胸水。 纵隔淋巴结肿大。 合并胸壁软组织肿块、肋骨破坏。 图一，男性，31岁，发现下肢皮肤结节8月，胸部CT肺窗显示小结节分布于支气管血管束周围（右肺上叶后段）。 图二，男性，44岁，反复发热，胸部CT肺窗显示肺内多发结节影，结节周围多发短毛刺。 图三，男性，34岁，发现HIV抗体阳性2年，咳嗽1年，再发一周，胸部CT肺窗显示双肺各叶内多发小结节影，部分结节影周围可见磨玻璃样密度影（箭头）。 图四，男性，49岁，发热，双侧腹股沟淋巴结肿大，胸部CT显示肺内多发斑片状影，类似于火焰状，周围可见磨玻璃样密度影，提示合并少量出血，双侧肺门周围支气管血管束增粗。 图五，男性，21岁，诊断隐性梅毒，发热、咳嗽5月，发现HIV抗体阳性10天，胸部CT发现卡波西肉瘤累及左侧第6肋骨（合并少量胸水），呈溶骨性破坏，周围软组织肿胀，经穿刺活检后，病理证实。 图六：艾滋病患者合并肺部卡波西肉瘤时，胸片的表现往往没有特异性，越来越多的胸部CT应用于诊断及鉴别诊断，胸部CT典型影像表现为沿支气管血管束周围分布的实变影，形态不规则，有学者称之为火焰状改变，在双肺各叶散在分布，多位于双侧肺部附近，双侧基本对称，大部分边缘