课件：成人心肺复苏的操作流程(双人法)资料.ppt

按压部位——胸骨正中线的中、下三分之一段交界处，快速定位方法为“胸骨下切迹”上两横指（双手定位），如果患者属于正常体型，还可简化为左手中指直接平双乳头之间的连线（单手定位）。每个周期按压之前都要先用手正确定位、清晰显示；术者的左手掌根部必须居中（位于胸骨正中线），并应始终紧贴病人胸壁皮肤，做到放松不离位，牢牢将左手掌固定在正确的按压部位上。 正确手势——快速定位后，术者马上抽出右手搭在左手的手背上，双手重叠并十指交叉、相互扣起来；只能用左手的掌根部与病人的胸骨接触（面积越小越好），其余五个指头必须全部翘抬起来，不可将按压力量作用于病人的两侧肋骨上。 按压姿势——术者双膝跪地，以髋关节为支点、腰部挺直，巧用上半身的重量往下压（杠杆原理），而不是靠两个手臂的臂力去发力按压；因此双臂必须绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线（尤其肘关节不得弯曲）；并且手臂这条直线须与病人胸部形成90°直角、不得倾斜，以术者自身重量垂直向下按压；按压过程要求平稳、有规律，用力均匀，不可使用瞬间力量，不得进行冲击式按压。 用力按压——按压深度使得病人胸骨下陷4～5厘米（对成人大约需要施加25～30kg的力量），简便、直观的评估指标为：每次按压都能触摸到病人颈动脉的搏动，或者面色逐步变红润；每次按压后手臂的力量都要松开，保证压力释放、充分放松，让胸廓完全弹回。 快速按压——按压频率要快、要求达到100次/分，但由于期间还要交替做人工呼吸，故每分钟不可能压够100次；具体地说18秒钟要完成30次按压，即每次按压用时 0.6秒，往下按压与向上放松的时间要保持相等，各用 0.3秒钟的时间；术者通过数数来掌握按压节奏（始终发两个音），规律为个位数加重复尾音（如 “1下、2下、3下、4下…11…30”），建议大声地数出来。 8、交替进行胸外按压与人工呼吸： 成人交替的比例为30：2（无论单人法或双人法抢救），即每按压30次接替吹2口气。心肺复苏是从胸外按压开始的，故交替比例按压在先、吹气在后，最后一定结束于吹2口气；胸外按压比人工呼吸更加重要，国际指南推荐就是要多压少吹，持续不断地进行胸外心脏按压，应尽量减少中断按压的时间，如果不得不暂停胸外按压时，中断的时间最好不要超过5秒钟、最多不得超过10秒钟。 9、检查评估： 首轮做够5个周期的30：2，历时2分钟（〔18＋5＋1秒〕× 5），然后由术者全面检查评估CPR是否成功，包括检查病人的自主呼吸和心跳，检查意识、双侧瞳孔及对光反射，检查颜面、口唇、甲床末梢循环，测量呼吸、脉搏、血压（口述），心电图证实恢复窦性心律。最后大声报告：现场心肺复苏成功；整理病人、摆放恢复体位，吸氧、送ICU进一步监护治疗（考核到此结束）。 10、电击除颤： 相反，如果检查结果是患者仍然没有呼吸脉搏，说明徒手抢救失败；经过快速识别心电图后，针对可电击的心律（仅指心室纤颤及无脉性室速两种），应即刻进入第四步D——电击除颤（从略）。 深圳市急救医疗服务质量整体评估之技术操作考核 双人法心肺复苏----基础生命支持（BLS）现场操作考核的评分细则表 （征求意见稿，依据CPR’2005国际指南） 受检单位：市/区属 街道/民营 医院 操作得分：__________ 考核时间：201 年 月 日 时 分 评判签名： 受检医生（签名）： 技术职称： 受检护士（签名）： 技术职称： 考核前临时抽签决定医生与护士所分别扮演的AB角色—— 术者A： 助手B： 步骤 评估要素 分值 评 估 指 标 与 方 法 评分标准 扣分 第 一 步 a 判 断 与 开 放 气 道 25分 1、上场前物品准备 4分 医生护士戴保护手套，携带氧气面罩-复苏球囊及除颤监护仪（除颤监护仪口述即可）共计3种急救装备等候上场 每缺一种扣1分 2、判断周围环 境是否安全 1分 术者首先看天看地（巡视上下左右四点），评估周围环境 术者A大声报告：发现有人倒地，现场环境安全！ 有缺陷扣0.5分 未报告扣0.5分 3、看表记录抢 救开始时间 1分 做看表动作，记录开始抢救的时间（同时操作开始计时） 未做动作扣1分 4、判断患者意识 4分 术者A跪于患者右侧，左膝平患者肩部、双膝与自肩等宽 尽量凑近患者的耳旁大声呼唤，要求声音响亮有效 对着左、右两个耳朵各呼唤一