课件：检测产品临床科室应用.ppt

致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 试剂临床应用 科室介绍 检 测 项 目 应 用 科 室 cTnI 三联卡 心肌梗死统一定义（2012年ESC指南） 出现下列任何一种情况都可以诊断为心肌梗死： 测量升高或降低的心脏生物标志物（首选肌钙蛋白）水平至少有一项超过参考上限值第99%百分位值以及至少包含以下一种情况： 心肌缺血体征 新出现的或推测的明显的ST段改变或新出现的左束支传导阻滞 心电图出现病理性Q波 新出现的存活心肌丢失或新出现的局部室壁运动异常的影像学证据 血管造影或解剖发现冠状动脉内血栓 有心肌缺血体征及新出现的缺血性心电图改变或新出现的左束支传导阻滞，但心脏标志物获得前死亡或在心脏标志物水平尚未升高前死亡的心性死亡； 肌钙蛋白基线水平正常（小于参考上限值第99%百分位值）但在PCI后升高大于5倍参考上限值第99%百分位值或肌钙蛋白基线水平升高，平稳或下降时PCI后肌钙蛋白水平升高大于20%。另外，合并出现存在心肌缺血的体征，新出现的缺血性心电图改变，手术并发症的血管造影发现，新出现的存活心肌细胞丢失或新的局部室壁运动异常的影像学表现等情况中的任意一项，可称为PCI相关的心肌梗死 有心肌缺血症状、冠状动脉造影或解剖发现心肌梗死，心脏生物标志物升高或降低至少有一项值超过99%正常参考值上限，这种心肌梗死与支架内血栓形成有关； 肌钙蛋白基线水平正常，术后超过10倍99%正常参考值上限。另外，有着新的病理学Q波，新出现的左束支传导阻滞，新的桥血管或新的原始冠状动脉阻塞，新的存活心肌细胞的丢失或新的局部室壁运动异常的影像学证据中的任意一项，均可诊断为CABG相关的心肌梗死。 ??? 再梗（Reinfarction）： 心梗后28天内再次发生的急性心肌梗死； ??? 心梗复发（Recurrent MI）： 急性心梗28天后再次发生的心肌梗死； ??? 静息性心梗（Silent MI）： 病人的ECG出现了符合心梗诊断的病理性Q波或影像学证实为心梗，但无临床症状。 心脏肌钙蛋白升高代表心肌损伤伴有细胞坏死 急性心肌缺血证据伴心脏肌钙蛋白升高和/或降低 心脏手术 非心脏手术 快速/缓慢性 心律失常 心力衰竭 肾衰竭 心肌梗死 心肌损伤 cTnI三联卡检测 应用科室 患者 临床应用 心内科 胸痛或胸部不适患者 心肌炎患者 心肌创伤患者 充血性心功能不全患者 心衰患者 各种胸痛原因鉴别诊断 检测心肌损伤，评估心肌缺血损伤面积 ACS早期诊断、危险分层及预后评估 治疗药物的临床疗效监测 左心室功能评估 急诊科 检验科 儿科 白血病儿童、外科手术儿童、 先天性心脏病等 化疗或手术造成的心肌损伤监测 血液科 化疗患者 化疗药物的心脏毒性损伤监测 肿瘤科 肾内科 终末期肾病（ESRD）患者、 肾脏移植患者 ESRD造成的心肌损伤监测 肾脏移植前检测 外科 心脏外科手术患者 TAVI（经皮穿刺瓣膜成形术）手术 二尖瓣抓捕（Mitral clip）术 心律失常射频治疗 非心脏手术 围手术期心肌损伤的监测 多种心脏类手术和非心脏类手术均可能引起心梗症状 其他科室 休克、贫血、酸中毒或其他功能异常 部分疾病和外在因素导致急性心肌损伤的监测 NT-proBNP NT-proBNP应用 临床科室 患者 临床应用 急诊科 急性呼吸困难患者 呼吸困难原因鉴别，快速诊断/排除心衰 急性患者的预后和危险分层 心衰药物治疗的最佳监测手段 外科 非心脏手术患者 围手术期和术后的心血管风险筛查 儿科 先天性心脏病患者 儿童先天性心脏病的诊断和预后 心内科 急性呼吸困难患者 心衰患者 体检或超声波检查无法确诊的心衰的诊断（如老年患者、儿童等）； 心衰患者的预后和危险分层； 心衰药物治疗的监测 内科 （内分泌科、肾内科等） 高危人群（糖尿病、高血压、冠心病、肾损伤、肥胖、有病史或家族病史的人群）、 急性呼吸困难患者、 心衰患者 高危人群的心血管风险早期发现 各阶段心衰的诊断/排除 心衰严重程度评估和治疗预后 呼吸困难原因的鉴别 急性充血性心衰患者的长期监测 肿瘤科 大剂量化疗患者 化疗患者心血管疾病风险的评估 化疗药物引起的心脏毒性的风险评估和预后 NT-proBNP针对急性心衰检测时间表 阶段 检测时间 临床意义 入院后 0小时 根据国际专家共识标准进行排除/诊断 4小时 在条件允许的情况下，连续检测有助于证实临床诊断结果。 12小时 24小时 治疗 治疗后检测 降低30%：治疗有效果； 降低30%：治疗效果一般，或提示患者预后较差 出院前检测 在反复动态治疗和监测之后，在出院之前检测，判断Δ30