课件：膀胱、前列腺超声.ppt

前列腺结石 前列腺大小正常，内多个散在强回声，大小约1-3mm，无声影 结石出现在内腺与外腺的交界处，许多小结石排列成弧形，多伴无声影 十数个强回声小结石聚集成堆 单个斑块状强回声，约5mm或更大，伴有声影 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 左图：菜花样团状中、强回声 右图：CDFI显示显示肿瘤基底部有细条状血流 膀胱结石 临床与病理： 膀胱结石分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。原发性膀胱结石多由于营养不良或低蛋白饮食所致，多见于儿童。继发性膀胱结石多由上尿路小结石下降并停滞于膀胱内形成的 主要临床表现有尿急、尿频、尿痛和尿流中断 超声表现： 膀胱无回声液性暗区内出现点状、弧形或团状强回声，后方伴声影；单发或多发，米粒大小至3-5cm不等，小于3mm的常无典型声影 强回声随体位改变而移动，个别结石由于嵌入膀胱黏膜内，故无移动 无回声暗区内团状强回声，后方伴声影，随位改变而移动 膀胱炎 临床与病理： 膀胱炎为临床常见的泌尿系统炎症性疾病 可分为急性膀胱炎、慢性膀胱炎、膀胱结核、腺性膀胱炎 多发生于女性，主要临床表现为尿频、尿急、尿痛、血尿等。 主要病理改变为黏膜和黏膜下层充血水肿，有白细胞、淋巴细胞浸润。 超声表现 膀胱容量及形态异常 膀胱内部回声的改变：内可见散在的密集的点状或团状强回声，有漂浮感 膀胱壁的改变慢性炎症膀胱壁弥漫性增厚或局限性增厚，粘膜层不光滑 膀胱内部可见散在的密集的点状强回声 有漂浮感 慢性炎症膀胱壁粘膜层不光滑 + + d1=0.7cm 慢性膀胱炎膀胱壁呈“小梁状”结构 弥漫性增厚结构 膀胱憩室 临床与病理： 膀胱憩室是指膀胱壁自分离的逼尿肌之间向外呈袋状膨出而形成的囊状物。 其与膀胱内腔之间有孔道相通，称为憩室口，多发生于膀胱三角区周围。 超声表现 膀胱壁外周无回声区，呈囊性结构，与膀胱相同 囊性结构的壁薄而光滑 充盈时增大，排尿后缩小 合并结石或肿瘤时，可见相应的声像图 膀胱异物 临床与病理： 膀胱异物种类很多，有金属的、塑料的及其它材质 的物品，其原因多为患者本人造成的。 超声表现 金属异物呈强回声，后伴声影或“彗星尾”征，非 金属异物呈较强或中强回声，后方可无声影 异物强回声随体位而移动 强回声形态与异物的形状或超声断面有关 前列腺 前列腺的解剖 前列腺 位于膀胱与尿生殖膈之间，膀胱部下方并围绕尿道，前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹，外有包膜，基底向上，尖部朝下，呈倒置的栗形。 前列腺的大小 前后径（厚度）约2cm 上下径（长径）约3cm 左右径（宽径）约4cm 构成划分为五叶，五叶的分布如下： 前叶 介于两侧叶与尿道之间 中叶 位于尿道后，两侧叶及射精管之间 后叶 射精管后下方，中叶，两侧叶及尿道的后方 侧叶 位于两侧外侧部，左右各 检查方法及正常声像图 正常超声声像图 横切声像图呈左右称的栗子形或新月形，包膜回 声光滑、整齐、完整 内部回声为分布均匀的稀疏散在细点状回声，在 图像中心附近常可见到来自尿道的增强点状回声 前列腺炎 为中年男性常见病，可与精囊炎、附睾炎合并发生，有急性和慢性之分。临床诊断本病的患者，约19％其声像图表现阴性 急性前列腺炎 ①外形饱满，体积轻度或中度增大，左右两侧可不完全 ②包膜回声完整，十分清晰 ③内部回声均匀减低，或有不规则回声减低区和无回声区。后者提示急性前列腺炎合并脓肿，经直肠指诊实时超声观察（或直肠探头直接加压扫查），可见前列腺质地较软和压迫变形，该区内部无回声区内有液体流动征象 ④彩色超声检查（经直肠):可见病变区域脓肿周围以至整个前列腺内血供丰富 慢牲前列腺炎 ①前列腺各径测值轻度增大，或增加不明显。两侧保持对称 ②前列腺轮廓和包膜回声清晰、完整，但可有轻度起伏不平，一般无明显隆起 ③内部回声不规则性增多，分布不均，常伴有钙化，结石引起的强回声。声像图可分为局限性（似高回声结节）和弥漫性（不规则回声）两种，应与前列腺癌鉴别 ④对邻近器官组织无继发性压迫或侵犯现象。精囊、膀胱、肛门括约肌等结构形态无异常 良性前列腺增生 前列腺形态增大，一般对称，中叶增生时可向膀胱腔内突出 前列腺断面各径线测值均增大 包膜完整光滑，回声较强 前列腺内部回声可均匀或不均匀，也可呈结节状改变，回声略增强 内腺明显增大，外腺可呈不同程度受压，二者分界清 内腺增大，外腺萎缩 前列腺癌 前列腺不规则增大，左右不对称，表面隆起，不规则，边缘模糊不清，较大病变可向外突出 被膜回声出现间断或不规则，不完整，不整齐 内部回声不均，局部出