课件：良性肺结节.ppt

1、右肺上叶尖前段：支气管囊肿伴曲菌感染，曲菌球形成；2、另送右下叶结节：反应性肉芽肿。 4.纤维增生 成纤维细胞增生 纤维结缔组织增生 伴胶原化 伴淋巴细胞浸润 右肺下叶：部分肺组织成纤维细胞增生，其中见泡沫细胞和含铁血黄素沉积 左主支气管腔内后壁小结节：粘膜下纤维结缔组织增生伴胶原化 右上叶开口：粘膜下纤维结缔组织增生伴淋巴细胞浸润，另见小片软骨。 组织一块，直径0.1cm。左下叶管口：粘膜下纤维结缔组织增生伴淋巴细胞浸润。 左下叶结节：血管淋巴组织增生伴纤维组织增生 5.神经内分泌细胞结节样增生 1、左下叶近肺门部：神经内分泌细胞结节样增生2、第7、11组淋巴结：慢性炎。 6.出血、淤血、坏死 小片肺组织伴出血 肺淤血，局灶性变性、坏死 纤维包裹坏死结节 左下叶外基底段：小片肺组织伴出血，肺间隔局灶性增宽，纤维组织增生。 切面：近肺门部见一灰白、灰黑色病灶，2×1×1cm，边界不清，质中，近胸膜。1、左上叶：肺淤血，局灶性变性、坏死；2、第5、7、9、10组淋巴结：慢性炎症改变。 气管内：片状坏死伴炎细胞浸润 左上叶尖后段：坏死性肉芽肿 左上叶：纤维包裹坏死结节。10组、11组淋巴结：慢性炎。 7.肺内淋巴结节 右肺下叶结节：淋巴组织伴炭末沉积 左下叶部分：肺组织内见一淋巴结部分胶原化伴炭末沉积； 右肺下叶部分肺组织：肺内淋巴结，伴炭末沉积。 右下叶前外侧基底段：机化性肺炎，部分肺组织纤维化伴炎细胞浸润（部分为浆细胞） 分类 硬化性血管瘤 肿瘤:平滑肌腺瘤,软骨粘液样纤维瘤,纤维瘤,软骨性错构瘤 感染:炎性实变,结核性干酪灶，隐球菌感染,曲菌球 纤维增生:成纤维细胞增生,纤维结缔组织增生, 神经内分泌细胞结节样增生 出血、淤血、坏死 肺内淋巴结节 少见良性肺结节CT表现 分类 硬化性血管瘤 肿瘤:平滑肌腺瘤,软骨粘液样纤维瘤,纤维瘤,软骨性错构瘤 感染:炎性实变,结核性干酪灶，隐球菌感染,曲菌球 纤维增生:成纤维细胞增生,纤维结缔组织增生, 神经内分泌细胞结节样增生 出血、淤血、坏死 肺内淋巴结节 1.硬化性血管瘤 左上叶 左下叶 右上叶 左上叶尖后段：硬化性血管瘤 切面：见一灰白色肿块，直径1cm，界清，质中，局部近胸膜。左上叶舌段:硬化性血管瘤。 左下叶肿块，2×1.5×1.5cm，呈结节状，表面光滑，有包膜。切面：灰白色，质地稍韧。1、左下叶前内基底段：硬化性血管瘤。2、10组、11组淋巴结：慢性炎症改变。 1.左下叶前内侧基底段：硬化性血管瘤；2.冰切缘：未见特异性病变；3.第4.7.9.11组淋巴结：慢性炎伴炭末沉积。  右上叶切面：见一灰白夹黑色结节，1.5×1.8×2cm，界清，血管丰富，呈蜂窝样。 1、右上叶：硬化性血管瘤。 2、11组淋巴结：慢性炎症改变。 左上叶：炎性假瘤，大部分区域呈硬化性血管瘤改变，小部分区域肺泡上皮增生，免疫组化结果提示不典型腺瘤样增生 2.肿瘤 平滑肌腺瘤 软骨粘液样纤维瘤 纤维瘤 软骨性错构瘤 切面：内侧基底段见一灰白色肿块，2.2×2×2cm，界清，质软右下叶：结合免疫组化结果，考虑平滑肌腺瘤。 左胸壁：软骨粘液样纤维瘤； 右下叶部分切除组织一块，2.5×1.5×1cm，灰白、灰黑色，质地韧。右下叶：孤立性纤维瘤。 左上叶：免疫标记结果提示孤立性纤维瘤 左上叶胸膜：酶标提示孤立性纤维瘤 左肺上叶：软骨性错构瘤。 女性，31岁，左肺下叶软骨性错构瘤，直径约0.7cm，可见分叶、边界清楚 右肺中叶：软骨性错构瘤 3.感染 炎性实变 结核性干酪灶 隐球菌感染 曲菌球 切面：背段见一灰白夹黑色肿块，1.5×1.3×0.5cm，边界尚清，质中。1、左下叶：炎性实变伴纤维组织及肺泡上皮增生2、第7组淋巴结：慢性炎症改变。 左上叶部分切除组织：炎性实变伴纤维组织增生 右上肺：炎性实变，伴纤维化、胶原化。（纤维硬结灶） 右上叶尖后段：炎性实变，灶性小脓疡伴纤维组织增生 左肺下叶前基底段机化性肺炎 病灶呈“不规则形”，前缘以宽基底与斜裂相连，后缘可见“长毛刺”，中心区有一个小空腔。 左肺下叶外侧段：机化性肺炎 右肺下叶：结核性干酪灶 右上叶尖段：结核球（干酪型） 左上叶尖后段：结核球 1.右下叶：结合特染，考虑隐球菌感染。2.第7.11组淋巴结：慢性炎。 左肺上叶：隐球菌肉芽肿 左下叶：隐球菌感染，伴部分机化性肺炎。