课件：表柔比星膀胱灌注化疗介绍.ppt

表柔比星的术后多次灌注预防复发 国外常用方法 国外应用表柔比星膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的研究已经很多，目前多采用长期多次灌注法： EPI30-50mg加入生理盐水30-50ml中，术后6-24小时开始，每周1次，连续6-8周。 表柔比星的术后单、多次灌注比较 90例浅表性膀胱癌患者根据开放的、前瞻性的、随机分组的方法,分别采用不同剂量表柔比星膀胱内灌注化疗,随访2年，结果： 表柔比星80mg单次灌注组、40mg多次灌注组和50mg多次灌注组术后1年复发率分别为16.7%、13.3%和16.7%,2年复发率分别为50.0%、36.7%和36.7%. 3组术后1年复发率差异无统计学意义(P0.05),但2年时单次灌注组的复发率显著高于多次灌注组(P0.05)。 表柔比星80mg单次灌注组、40mg多次灌注组和50mg 多次灌注组的不良反应发生率分别为23.3%、40.0%和33.3%,灌注次数愈多,不良反应发生率愈高。 吴忠标等 不同剂量表柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌复发的疗效与安全性 中华肿瘤杂志 2005 Vol.27 No.8 P.507-509 表柔比星的术后长、短期灌注比较 组1：表柔比星长期灌注组（77例） TUR→EPI 30mg/ml 19次 ① TUR后24小时内 ② TUR后2-3天 ③ TUR后1周 ④ TUR后2周 ⑤-⑩ 2周1次 11-19 1个月1次 组2：表柔比星短期灌注组（73例） TUR→EPI 30mg/ml 9次 ① TUR后24小时内 ② TUR后2-3天 ③ TUR后1周 ④ TUR后2周 ⑤-⑨ 2周1次 ? 长期灌注组 短期灌注组 P 值 3年无复发率 85.2% 63.9% 0.005 Koga H, Kuroiwa K, Yamaguchi A, Osada Y, Tsuneyoshi M, Naito S. J Urol. 2004 Jan;171(1):153-7 结果： 表柔比星的术后灌注疗效确切 综上所述： 表柔比星TUR术后早期、单次、大剂量（80mg)灌注配合每月1次(连续8-10次）低剂量(30mg)灌注预防浅表性膀胱癌复发,可能是一种安全、经济、有效的方法。 [规格] 10mg/瓶 临床常用灌注药物比较 药物 分子量 PH值 单次灌注剂量 例数 有效率（%） 刺激症状发生率（%） 1年无复发率（%） 噻替哌 189.22 4.5-8.0 30-60mg/30-60ml 1007 56 12-69 48 丝裂霉素 334.34 5.5-8.5 20-60mg/40-50ml 1157 50 5-50 58 卡介苗 — — 120-150mg/50-60ml 402 75 90 72 多柔比星 579.99 4.5-6.5 40-50mg/40-50ml 1241 47 35-60 — 吡柔比星 664.10 5.0-6.5 30-60mg/40-50ml — — 15-50 56 羟基喜树碱 364.37 8.5-10.5 6-20mg/20-40ml — — 15-40 — 表柔比星 579.99 5-6 30-80mg/40-50ml — — 10-20 69 吡柔比星（THP） 是ADM的一个四氢吡喃派生物 表柔比星（EPI）是ADM的4′异构体 THP和EPI由于化学结构和立体构型的改变，其抗瘤活性有所提高，要优于或相当于ADM，而心脏和骨髓毒性等副作用则明显降低。 Cancer Chemother Rep, 1975;Part 3,6(2):195 THP与EPI THP：强大的细胞毒性---- 强大的抗肿瘤活性 局部的膀胱刺激性症状发生率高（高于EPI），不少患者因此而终止治疗 Gan To Kagaku Ryoho ，1992，19（4）：509-513