课件：恶性肿瘤分子靶向治疗.ppt

EGFR-TKI全身症状如乏力、疼痛，消化道症状如恶心、呕吐，眼毒性如红眼、干眼、角膜炎，毛发指甲改变如甲沟炎、瘙痒症、干皮症、多毛症等 索拉非尼的面部红斑、脂溢性皮炎，毛发指甲改变如秃头、点状甲下出血，手足皮肤反应性剥脱等 舒尼替尼出现眼眶周边水肿、头发色素缺失等 依马替尼头发色素沉着、皮疹以及水泡等 拉帕替尼面部色素沉着等 常见分子靶向药物的副反应(其他） 靶向药物的副反应绝大多数为1~2度，可以耐受 为可逆性，停药或药物减量后自行缓解 多出现在治疗的前几周，在后续的治疗中由于耐受反应逐渐减轻甚至消失而无需特殊处理 仅少许患者出现重度副反应时需要停药或者对症处理 间质性肺炎、血栓栓塞、大出血以及继发性感染等致命性副反应较少出现，但是一旦出现造成的损伤难以恢复，治疗棘手 分子靶向药物副反应的处理（小结） 未来发展 NSCLC相关生物标志物的人种差别 Massachusetts General Hospitals, data on file AT Shaw, personal communication Mitsudomi et al. 目前证据最充足、了解最透彻的生物标志物 肺鳞癌可能的治疗靶点 Clin Cancer Res 2012;18:2443-2451 近十年来，建立在深入了解肿瘤发生发展分子机制基础上的靶向治疗成为肿瘤治疗的重要手段，使得肿瘤治疗疗效取得显著进展 靶向药物副反应少不代表没有副反应，随着使用靶向药物的患者越来越多，各种副反应也逐渐被人们所认识 出现重度特殊不良反应时，应立即停药并给予对症治疗 特殊不良反应的病理生理机制还需进一步研究和探讨. 肿瘤分子学诊断和耐药基因的研究是今后方向 总结 思考题 什么叫肿瘤分子靶向治疗,理想的肿瘤靶点具有什么特点. 简述肿瘤分子靶向药物的分类 常见分子靶向药物的副反应有哪些？ * 见幻灯片描述 CD117是GIST的特定诊断标志 * 格列卫治疗GIST前后肿瘤明显缩小 * 格列卫治疗GIST前后肿瘤明显缩小 First, let us look at the adjuvant therapy in pancreatic cancer. At the present moment, surgical resection is still the only treatment that can offer cure to patients with Ca pancreas. However, only a small proportion of patients get cure as evidenced by around 5 yr survival rate as low as 10%. As most of you and investigators might be aware, adjuvant therapy is important to potentially improve the outcome of such a deadly disease. Comments. When we take of look of the survival figures between clinical trials, you can see for surgery alone, the 5 yrs survival rate is ~10% (which is signifying cure in ca pancreas). but in the presence of adjuvant chemo, the 5 yr survival rate has improved to 20% in chemo arm in ESPAC-1 and CONKO-01, In current ESPAC-3 study, the results further consolidate the benefits of adjuvant chemotherapy with very similar figure to the chemo arm of previous trials, meaning that the adjuvant chemotherapy could help cure some of the patients. Remember that the 5yr survival rate means cure in patients with Ca pancreas. The ESPAC-3 plays an impo