课件：副肿瘤综合征--皮肤病变.ppt

副肿瘤综合征－－皮肤病变 三院皮肤科 副肿瘤综合征(paraneoplastic syndrome)全身表现可出现在癌肿本身所引起的症状之前，而且随着原发灶的演变而变化。 了解副癌综合征的意义在于： 在肿瘤尚未暴露之前即有本征，可成为早期诊断的线索，有利于提高治愈率； 有时本征(如高钙血症)对患者远较肿瘤本身更具危险性，需予以特殊的治疗； 因治疗肿瘤，本症可消失，如再出现，则提示肿瘤的复发，故有利于监测肿瘤的复发。 副肿瘤综合征－－皮肤病变 黑棘皮病 急性发热性嗜中性粒细胞皮病 皮肌炎 匐行性回型红斑 副肿瘤性天疱疮 坏死松解游走性红斑 伴肿瘤性肢端角化症 Leser-tralet征 黑棘皮病 表现为颈、腋窝、会阴、脐部等处出现对称性黑色素沉着，同时伴有局部皮肤角化、粗糙，手掌、足底角化呈绒毛状。 多数肿瘤为腺癌，其中消化道肿瘤占９０％，胃食管肿瘤占６０％． 急性发热性嗜中性粒细胞皮病 表现为：1）发热，2）面部、颈部、四肢皮肤隆起性疼痛性红斑，假性水疱3）外周血中性粒细胞增高，4）组织病理学检查见真皮内中性粒细胞碎裂性血管炎． 多伴发血液系统恶性肿瘤如：白血病 ，多发性骨髓瘤，何杰金淋巴瘤，还可伴有泌尿生殖道和消化道肿瘤． 皮肌炎 皮肤表现主要为眼睑周围紫红色水肿性斑，手背紫红色多角形丘疹，甲周红斑，曝光部位红斑． 还可有肌痛肌无力表现． ５０岁以上患者２５％～５２％合并有恶性肿瘤，主要为鼻咽癌（国内），乳癌，女性生殖系统肿瘤，胃癌，肝癌等． 坏死松解游走性红斑 又称胰高血糖素瘤综合征 中年发病，皮肤有坏死松解游走性红斑， 伴糖尿病或糖耐量异常 常有胰腺肿瘤并肝转移 女，44岁。因双下肢、会阴部红斑伴瘙痒8月就诊。 查体：双小腿及足背部大小不等形态不规则的红斑，中央暗红色，局部结痂，脱屑，边缘不清，色鲜红。臀沟红斑，边缘脱屑。 诊断坏死松解游走性红斑后行 CT示胰腺颈体部2.5*2.5cm软组织肿块影 副肿瘤性天疱疮 多见于60岁以上患者，口眼外阴等粘膜部位出现大疱糜烂结痂，疼痛，皮肤紫红色多种形态红斑，水疱。 伴有慢性淋巴细胞性白血病，非何杰金淋巴瘤，甲状腺瘤，低分化肉瘤，支气管鳞状细胞癌等 Leser-tralet征（多发性老年疣）多并发于胃癌  匐行性回型红斑 多发于老年 皮肤多发稍隆起性红斑，一层层呈波纹状。逐渐扩大。剧烈瘙痒 肺癌，食管癌，乳腺癌，宫颈癌，胃癌，膀胱癌，结肠癌，淋巴瘤，前列腺癌，肾癌。 伴肿瘤性肢端角化症 多见于中老年病人，男性多见。 皮损好发于手、足、鼻、耳等肢端部位，对称性分布，初为淡紫或紫红色性斑片，其上被覆角化鳞屑。无自觉症状 病人同时伴有内脏癌症，以呼吸道和消化道癌症为多见。 游走性血栓静脉炎 静脉部位出现红、肿、痛症状，以游走为特点，一般2～3周后减轻，反复发作。 可见于胰腺癌，特别是胰体癌和胰尾癌。 获得性多毛症 有文献分析收集到肿瘤伴发获得性多毛症病例共41 例，其中最常见的是非小细胞肺癌和小细胞肺癌（15 例） 在这41 例患者中，13 例出现于肿瘤的症状以前，最长达28 个月；16 例与肿瘤同时出现；12 例发生在肿瘤之后。 毛发呈胚胎时期样，纤细、柔软，似羊毛，低色素或无色素，从未见黑色或深色。此毛发可长得很长，易被拔去。毛发的分布最常见于脸部，特别在眉弓和眼睫毛处、前额、耳、鼻，也见于腋下、肢体、躯干。 重视副肿瘤综合征－－皮肤病变的意义： 1 利用已知的副肿瘤性皮肤病和肿瘤的关系使相应的内脏肿瘤早被发现、早被确诊。 2 治疗相应的肿瘤可使皮肤病对治疗更敏感或者不治而愈。 3 密切观察皮肤病变，有助于及早发现肿瘤的复发或转移 谢 谢！