课件：脑血管病变椎管内梗阻.ppt

（三）化学检查： 便潜血检查 （四）细菌检查： 三、临床应用 1、肠道感染性疾病； 2、肠道寄生虫病； 3、消化吸收功能过筛试验：主要针 对在肠道有开口的外分泌器官， 如胰腺； 4、消化道肿瘤过筛试验； 5、黄疸的鉴别诊断。 第三节 痰 液 检 测 一、标本采集 1、漱口后留深部痰 2、做细胞学检查时应留新鲜痰 3、昏迷患者清理口腔后可负压吸痰 4、纤维支气管镜在病灶处取痰 二、检测项目 （一）一般性状检查 1、量 2、颜色：红、黄（脓性）、棕褐色 3、性状：黏液性、浆液性、脓性、血性 4、气味： （二）显微镜检查 1、直接涂片：细胞（肺泡吞噬细胞）、硫磺 样颗粒、寄生虫及虫卵。 2、染色涂片：脱落细胞、细菌学检查 三、临床应用 1、肺部感染性疾病的病原学诊断 2、开放性肺结核的病原学诊断 3、肺癌的诊断 4、肺部寄生虫的诊断 第四节 脑 脊 液 检 测 一、标本采集： 分三管，分别做细菌培养、化学及免疫学、显微镜检查；如怀疑有恶性肿瘤，可加做一管脱落细胞学检查。 二、检验项目 （一）一般性状检查： 1、外观：正常应无色、病理状态下可出现红色、 黄色、乳白色等。 2、透明度：正常应透明。 3、凝结状态：正常不凝结。 4、压力：成人 0.78~1.76KPa； 儿童 0.4 ~1.0KPa 婴儿 0.29~0.78 KPa （二）化学检查 1、蛋白质测定 定性：（—） 定量：200-450mg/L 蛋白质测定增高见于： （1）神经系统病变：化脑、结脑、病脑；颅内 和蛛网膜下腔出血（动脉硬化、脑动脉 瘤、脑动脉炎、血液病）。 （2）脑脊液循环障碍：脊柱外伤、椎管内梗阻、脑肿 瘤 （3）鞘内免疫球蛋白合成增加半血脑屏障通透性增 加：Guillain-Barre,胶原血管病等 2、葡萄糖测定 定量：2.4-4.5mmol/L 脑脊液葡萄糖测定减低见于： （1）神经系统感染性疾病：化脑、结脑、 真菌脑炎。 （2）颅内肿瘤： （3）各种原因引起的低血糖： 3、氯化物测定 定量：120-130mmol/L 为补偿因脑脊液中蛋白少而造成的与血浆渗透压的不平衡，脑脊液中的氯化物浓度要高于血液中的氯化物浓度。 反之，脑脊液中蛋白增高，则氯化物浓度减低。 血中氯化物减低，脑脊液中氯化物浓度也减低。 4、酶学检查 正常时其酶活性远低于血清，在炎症、肿瘤和脑血管障碍时活性增加。 （1）LDH：化脑、病脑、脑肿瘤时增高。 （2）CK（CK-BB）：是鉴别细菌性和病毒性 脑炎的良好指标。 （3）AST：同上。 （4）ADA：结脑与化脑的鉴别。 （5）LYS：结脑明显增高、化脑次之、病脑 轻度增加。 （三）显微镜检查 1、细胞计数：白细胞（0-8）X106/L 2、细胞分类： （四）细菌学检查： 1、显微镜检查 2、细菌培养 （五）免疫学检查： 免疫球蛋白测定、细菌（病毒）抗体测定 （六）脑脊液蛋白电泳： 前白蛋白增高：脑萎缩、脑积水。 白蛋白增高：脑血管病变、椎管内梗阻。 球蛋白增高：脑膜炎、脑舯瘤； 其中多发性硬化可出现特异的??球蛋白。 （七）髓鞘碱性蛋白测定（MBP）：是神经组织特有的蛋白质，是脑实质损伤的特异标志。 常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点 外观 蛋白定性 蛋白定量 葡萄糖 氯化物 细胞计数及分类 细菌 正常 透明 （-） 0.2-0.45 2.5-4.5 120-130 （0-8），LC 无 化脑 浊，脓 +++ ??? ??? ?? ???，GR 有 性或有