课件：诊断学常见症状.ppt

第一节 发热 发生机制 基本机制：致热原的作用。 ?外源性致热原：各种病原体及其产物，炎性渗出物，无菌性坏死组织，抗原体复合物等。多为大分子物质，不能通过血脑屏障直接作用体温调节中枢引起发热，可激活血液中的中性粒细胞，单核细胞，嗜酸性粒细胞等，形成并释放 ?内源性致热原：分子量小，通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，使其调定点上移，体温调节中枢重新调节。 A 头痛 额，顶，枕，颞部的疼痛。 病因：①颅脑病变（感染，血管病变，颅脑外伤，其他） ②颅外病变（颅骨疾病，三叉和舌咽及枕大神经痛，颈椎和颈部其他疾病，眼，耳，鼻，牙疾病）③全身性疾病（急性感染，心血管疾病，中毒，替他）④神经官能症 临床表现 1。发病情况 2.头痛部位 3.头痛程度与性质 4.头痛发生与持续时间 5.影响因素 伴随症状 p10 七个 B 胸痛 胸部疾病引起，少数其他部位也可引起。个体对疼痛耐受性不一，程度与原发病病情轻重不一定相平行。 病因：各种刺激因子如缺氧，炎症，理化因素等。 刺激感觉神经纤维，传至大脑皮层痛觉中枢。 胸部感觉神经纤维：①肋间神经感觉纤维②支配心脏和主动脉的交感神经纤维③支配气管和支气管的迷走神经纤维④ 胸痛下 ④膈神经感觉纤维 引起胸痛病因：1.胸壁胸廓疾病 2.呼吸系统疾病 3.心脏与大血管疾病 4.纵隔疾病 5.其他 临床表现：1.胸痛部位 2.胸痛性质 3 .发病年龄 4.影响因素 p11 伴随症状3个 C 腹痛 多为腹部脏器疾病引起，也可有全身其他脏器病变所致。脏器病变为器质性又为功能性 病因：1.急性腹痛（须作外科紧急处理）急腹症 起病急，病情重，转变快。 ｛腹腔内脏器急性炎症，腹膜急性炎症，腹腔内脏器阻塞或扩张，腹腔内脏器扭转或破裂，腹腔内血管病变，腹壁病变，胸部疾病所致的腹部牵涉痛，其他｝ 腹痛 2.慢性腹痛 起病缓慢，病程长，或为急性起病后腹痛迁延不愈或间歇性发作 ｛消化性，十二指肠，胃溃疡， 腹腔内脏性的慢性炎症，腹内脏器慢性扭转，腹内实质性脏器病变，腹内肿瘤，中毒与代谢障碍，神经精神因素｝ 临床表现：腹痛部位，性质和程度，影响因素 伴随症状9个 p12-13 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 第二节 疼痛 发生机制 任何形式的刺激，达到一定强度有可能或已造成组织损伤，引起疼痛。 刺激物为 致痛物质。k, h ,组胺 ，5-羟色胺，缓激肽，前列腺素，组织损伤的酸性代谢物等。 感受器是 （化学）游离神经末梢。致痛物刺激感受器后，冲动经脊髓的后根神经节细胞沿脊髓丘脑侧束，进入内囊传播至大脑皮层中央后回的第一感区，有定位的疼痛感。 疼痛传入冲动还在脊髓内弥散上升沿脊髓网状纤维，脊髓中脑纤维，脊髓丘脑内侧部纤维，抵达脑干网状结构，丘脑内侧部和边缘系统 ，引起情绪反应。 头面部疼痛由三叉神经传导沿丘脑束，上行至脑桥与脊髓丘脑束汇合，传入大脑皮层。 发热 一方面 通过垂体内分泌因素使代谢增加或运动使骨骼肌阵缩，产热增多；一方面 通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩。排汗停止，散热减少，产热大于散热，体温升高而发热。 非致热原性发热，体温调节机制失控或障碍引起的被动性体温升高，如先天性汗腺缺乏或环境高温所引起的散热障碍，甲状腺功能亢进的产热异常增多等。 疼痛 内脏通过交感神经传入，经后根进入脊髓，随后沿躯体神经相同的路径到达大脑感觉中枢。 ⑵按疼痛发生部位，传导途径不同分4种类型 疼痛 ⒈皮肤痛 来自体表 。收到理化刺激，产生①尖锐定位清楚的快痛，1-2秒出现定位不很明确的烧灼痛，②强烈难忍，为慢痛。撤除刺激后前者很快消失，后者持续几秒伴有情绪反应，心血管，呼吸等变化。 它们分别由两种不同的神经纤维传导。 第十节腹泻 临床表现：1发病年龄，性别，籍贯，职业等一般资料 2起病与病程 3排便情况与粪便性状 4腹泻与腹痛关系 伴随症状;5个， 第十节腹泻 排便次数增多，粪便水分增加，呈稀薄或水样或粪便带有粘液，脓血或未消化食物。短于4周者为急性，超过为慢性。 病因：急性（急性肠道疾病，急性中毒，传染病，药物性腹泻，其他） 慢性（胃部疾病，肠道疾病，胰腺疾病，肝疾病，内分泌与代谢障碍疾病，药源性腹泻，其他系统疾病） 发生机制：分泌性，胃肠粘膜分泌过多体液引起，3个特点，肠黏膜组织检查基本正常，粪便呈水样，量多，无脓血，禁食对腹泻无影响 渗出性，肠粘膜炎症时渗出大量黏液，脓，血。2个特点，大便常含脓血，严重程度取决于肠受损