课件：淋巴结的今生今世.ppt

致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * CD3在淋巴结中的表达 CD3在T细胞着色部位胞膜及胞浆 T细胞谱系标记二CD45RO 一般用于低级别T细胞淋巴瘤与低级别B细胞淋巴瘤的鉴别，其敏感性/特异性均95%。 高级别T细胞淋巴瘤与高级别B细胞淋巴瘤的鉴别，敏感性80%，特异性85%。 与CD3联合应用，补充CD3抗体的丢失。 T细胞谱系标记三：CD4及CD8 CD4主要分布于辅助T细胞/诱导T细胞及吞噬细胞 正常淋巴结中CD4表达数量多于CD8。比例4：1。 主要用于皮肤淋巴瘤和菌样霉菌病及对T细胞亚群的检测。 CD8主要分布在抑制T/毒性T细胞，NK细胞阳性。在正常淋巴结中表达率明显少于CD4。 CD8可作为T淋巴母细胞淋巴瘤的辅助诊断。 T细胞谱系标记四—CXCL-13 是一种生发中心辅助性T细胞的上调驱化因子。 可以作为生发中心辅助性T细胞的标记物。 在反应性滤泡时，滤泡树突细胞、组织细胞、辅助性T细胞和一些小淋巴细胞会表达。 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤是一种生发中心辅助性T细胞来源的肿瘤，故CXCL-13可以高表达。 外周性T细胞淋巴瘤中CXCL-13为低表达。 其他抗体在淋巴瘤上的应用—Bcl-2 是细胞凋亡蛋白家族成员之一.被认为起抑制凋亡作用. 90%滤泡性淋巴瘤在18q21发生移位,使乡邻的Bcl-2基因变成一种免疫球蛋白. 主要用于标记滤泡性淋巴瘤、毛细胞性白血病。 在判断是肿瘤性滤泡和反应性滤泡时比较有意义。反应性滤泡不表达，仅仅是套区表达。而肿瘤性滤泡则表达。 在弥漫大B细胞淋巴瘤时，Bcl-2+预示预后不好，但是美罗华治疗效果好。 Bcl-2的表达肿瘤性滤泡 反应性滤泡 其他抗体在淋巴瘤上的应用—CD21 CD21与EBV受体一样，是补体激活家族的一员。 在淋巴瘤诊断中主要用于标记滤泡树突细胞。 观察淋巴滤泡结构是否存在。 滤泡树突细胞肉瘤的诊断。 血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤和Castleman的辅助诊断。 CD21在滤泡中的表达 少见不典型Castleman中血管旁大量滤泡树突细胞表达CD21 其他抗体在淋巴瘤上的应用----CD30 为跨膜单链糖蛋白。在淋巴细胞活化中起重要的作用。 表达活化的T/B细胞、R-S细胞、部分淋巴滤泡周围的细胞。 是霍奇金淋巴瘤中R-S细胞和大多数间变性大细胞淋巴瘤的的重要标志。 淋巴组织反应性增生病变中，也可以有阳性表达。 CD30+表达 霍奇金淋巴瘤中CD30的表达 非常经典漂亮的CD30表达，膜和核旁高尔基体着色 其他抗体在淋巴瘤上的应用--ALK ALK是多向性生长因子酪氨酸激酶受体蛋白。这是一个诊断间变性大细胞淋巴瘤及判断预后重要的抗体。往往与CD30联合应用。 2008年WHO淋巴瘤分类专门为了ALK的表达情况分出了新的肿瘤。 ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤的预后，明显好于ALK阴性的间变性大细胞淋巴瘤。 新增加的ALK阳性大B细胞淋巴瘤就没有ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤那么幸运。预后很差，Ⅲ/Ⅳ患者中位生存期为11个月。这种B细胞淋巴瘤CD20通常阴性。因此对利妥昔单抗不敏感。 其他抗体在淋巴瘤上的应用—Cyclin D1 周期素D1为细胞周期G1期进入S期的一个重要调控基因。 在淋巴瘤诊断中主要用于套细胞淋巴瘤的诊断。 与Bcl-2与滤泡淋巴瘤诊断之意义一样，Cyclin D1与套细胞淋巴瘤诊断的意义也是相当特异性的。 其他抗体在淋巴瘤上的应用-Ki-67 主要用于判断细胞的增殖活性，表达所有活动的细胞周期（G1、S、G2和有丝分裂期）中，而在G0期不表达。 通过Ki-67的表达，我们可以判断出肿瘤细胞的增殖活性。 增殖活性高恶性度高；增殖活性低恶性度低。可以帮助我们判断肿瘤的预后。 不同肿瘤的瘤细胞增殖活性是不禁相同的。可以帮助我们鉴别诊断。 在反应性滤泡中细胞增殖活性肿瘤性滤泡。 Ki67的表达部位为细胞核 Ki-67在反应性淋巴滤泡中的高表达 滤泡性淋巴瘤中肿瘤性滤泡Ki67表达状况 其他抗体在淋巴瘤上的应用—EBV EBV越来越引起人们的注重的原因是发现它许多疾病包括越来越多的恶性肿瘤的发生有关。 国际癌症研究署已把EBV列在第一组致癌因子。 2008年WHO淋巴瘤分类中已列出的淋巴瘤和其他淋巴增殖性疾病已有十几个疾病与EBV有关。 检测EBV的方法很多，但EBER原位杂交最被肯定。优点是定位准确，敏感性强特异性高。 EBER原位杂交鼻咽部淋巴瘤显示EBV 与EBV相关的疾病 非肿瘤性疾病： 1 传单。 2 EBV相关的嗜血组织细胞综合征。3 口腔白斑。 4 老年性EBV相关淋