课件：附二七组-眼科学.pptx

眼科学;contents;眼底;Choroid 脉络膜;Choroid 脉络膜;Optic nerve--视神经;Optic nerve--视神经;Optic nerve--视神经;视网膜（Retina）;1;视网膜色素上皮;1;视网膜内视觉神经冲动的传递;1;1; 脉络膜;后葡萄膜炎;二、症状和体征;5;;3;四、诊断：;三、检查：;五、治疗：; 脉络膜血管瘤;临床病理上，脉络膜血管瘤分为孤立性和弥漫性两类： 1、孤立性脉络膜血管瘤多发生于后极部，界限清楚 2、弥漫性脉络膜血管瘤无明显界限，往往从锯齿缘部伸延到后极部，且通常伴发于脑、颜面血管瘤病（Sturge-Weber综合征）。 ;;脉络膜血管瘤的血管形态可分为3型： 毛细血管型 海绵状血管型 混合型 ;超声检查 能提示有占位病变，A超对该病诊断更有参考价值，开始的高尖波峰提示肿瘤表面较致密的纤维组织，甚至骨化成分，而后相对规律的波峰间隔提示肿瘤内部结构的窦腔特征。;荧光素血管造影 早期不规则，线条粗细不均的瘤体脉络膜血管形态强荧光较有特征。动静脉期荧光迅速渗漏，融合扩大并继续增加荧光或荧光亮点，持续至晚期不退。;治疗;脉络膜恶性黑色素瘤; 检查;脉络膜缺损;脉络膜破裂;治疗;疗效评价;视网膜疾病;视网膜病变表现特点;CONTENTS;视网膜动脉阻塞;视网膜中央动脉阻塞;;视网膜中央动脉阻塞;视网膜分支动脉阻塞;视网膜动脉阻塞;视网膜中央动脉慢性供血不足;视网膜静脉阻塞;视网膜中央静脉阻塞;视网膜分支静脉阻塞;视网膜周围静脉炎;糖尿病视网膜病变 Diabetic Retinopathy;我国糖尿病视网膜病变分期（非增殖性）;IV期;治疗原则 病因治疗 控制糖尿病 眼部治疗 依据病情，采用视网膜光凝或玻璃体 切割联合眼内光凝治疗 ;定义 由老年性动脉硬化和小动脉硬化引起视网膜动脉血管所发生的病理改变，间接反映了脑血管和全身其他血管系统的硬化情况。 临床表现 视网膜动脉弥漫性变细，血管走行变直，颜色变淡，反光增强；在动静脉交叉处，可见静脉遮蔽和静脉斜坡现象；视网膜后极部可见渗出和出血，一般不伴有水肿。 治疗 预防为主，起居规律，膳食合理，监控引起动脉硬化的因???，如血压、血脂等的改变。激光疗法、激光凝固法。;分类 2型 慢性（良性）高血压性视网膜病变 急性（恶性）高血压性视网膜病变 ;临床表现 ● 慢性高血压性视网膜病变 （4级） Ⅰ级： 动脉血管收缩、变窄，动静脉交叉处压迹不明显，透过动脉管壁不见其下面的静脉血柱； Ⅱ级： 动脉硬化，呈铜丝或银丝状外观，动静脉交叉处静脉血管偏移（Salus征），远端膨胀（静脉斜坡）或被压呈 梭形（Gunn征）； Ⅲ级：视网膜水肿渗出，可见棉绒斑、片状出血和微血管瘤； Ⅳ级：Ⅲ级改变基础上合并视盘水肿。 ;高血压视网膜病变;诊断 高血压一般诊断标准+视网膜眼底改变 检查 眼底镜+眼底荧光血管造影 治疗原则 去除病因+控制血压;诊断 高血压一般诊断标准+视网膜眼底改变 检查 眼底镜+眼底荧光血管造影 治疗原则 去除病因+控制血压;CONTENTS;年龄相关性黄斑变性;年龄相关性黄斑变性;中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）;;治疗;原发性视网膜色素变性 视网膜脱离 视网膜母细胞瘤 视乳头水肿;原发性视网膜色素变性;视网膜脱离 ;孔源性视网膜脱离:视网膜裂孔，引起液体自裂孔流入视网膜下腔，造成视网膜神经上皮与色素上皮分离。 牵拉性视网膜脱离：外伤或新生血管引起的纤维膜或纤维血管膜牵拉引起视网膜神经上皮与色素上皮分离。 渗出性视网膜脱离：炎症及眼外伤或血管异常引起液体在视网膜下聚集，造成视网膜神经上皮与色素上皮分离。 ;诊断;;视网膜母细胞瘤;肿瘤出现眼球表面肿块;视网膜母细胞瘤;视网膜母细胞瘤;视乳头水肿;视乳头水肿;视乳头水肿鉴别诊断;视乳头水肿;视神经疾病;视神经检查;视神经炎 optic neuritis;诊断＆检查 病史及眼部表现 视野检查 视觉诱发电位 MRI 脑脊液检查 其他检查;鉴别诊断 假性视盘炎 前部缺血性视神经病变 Leber遗