课件：肿瘤专科护士作用.ppt

肿瘤专科护士的临床贡献 研究表明:有机会接触肿瘤专科护士的患者 心理痛苦 症状反应 住院时间 康复时间 肿瘤专科护理 是逐渐走向专科化的一门学科 实施抗肿瘤药物和生物治疗的专科护士应该由受专科培训或取得化疗专科证书的护理人员来执行 肿瘤专科护理 肿瘤专科护士需要了解有关疾病的相关知识药物分类、适应症、作用和副作用及不良反应、给药方法、输入速度、药物特性、特殊药物剂量换算、体表面积、卡式评分。 常见并发症的观察与预防、心理护理、症状护理、护理技术操作。 肿瘤专科护士培养的必要性。  精心护理是天职 提高技术水平、减少抗肿瘤药物的不良反应及安全的给药是我们努力的方向。 及时发现、减轻损害、正确治疗，减少痛苦是我们弥补的方法。  癌症护理是一门艺术，作为一个肿瘤护士，你不仅是一个拥有临床知识和专业技术的照顾者，您而且还是一名老师，一名听众，一名可依靠的人。你要帮助人们通过他们生活最艰难的时刻。 我国在肝癌、胃癌及食管癌死亡率高居不下的同时，肺癌、结直肠癌及乳腺癌等又呈显著上升趋势，形成了与发达国家高发癌谱并存的局面，使癌症防治面临巨大挑战。 肺癌是最常见的癌症死亡原因；乳腺癌为女性癌症的第一位死亡原因 化疗专业护士的优势 化学治疗安全给药 静脉评估与选择 “钢针零容忍”理念 静脉炎预防与处理 药理学相关知识 患者症状管理 静脉的评估 给药前评估过程： 患者化疗药物的使用既往史、对药物的反应史及过敏史 既往化疗时静脉通路使用情况：外周静脉/中心静脉 目前外周静脉情况:充盈、弹性、粗、通畅、颜色 静脉的选择 参加医生查房 让带教老师或专科护士参加医生查房，在查房中把评估静脉的结果推荐给医生。 了解化疗方案 根据医生制定的化疗方案，制定出规范的静脉使用原则，选择静脉通路。 静脉选择顺序 1首选深静脉（PICC、锁骨下静脉、颈内静脉、输液港） 2手臂的大静脉：腕和肘之间的静脉（易固定、粗、直)该处静脉表浅，有足够的软组织，以防止损伤神经和肌腱。 3有上腔静脉压迫症选择下肢静脉 4手背静脉 4 3 2 1 不可选择的穿刺部位 手术区域侧肢体，如乳房切除术、截肢等 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉。 肿瘤（新生物）侵犯的部位。 肘窝或其他有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位。 炎症、硬化、瘢痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。  发疱类药物输注的静脉管理 给药前评估： 1.既往化疗史、静脉通道使 2.建议选择中心静脉通道 3.中心静脉置管24小时后给药 给药期间评估： 1.外周静脉给药要双人确认 2.至少每小时巡视一次 3.药物外漏或渗出 化疗结束后至少用250ML液体冲洗静脉 化疗药物外渗的处理原则 立即停止输液保留针头，接注射器抽出渗出液。 更换输液器，输入生理盐水。 局部封闭：局部皮肤常规消毒2-3遍，根据外渗部 位大小，应用生理盐水5-10ml＋利多卡因2ml＋地 塞米松1ml进行局部多点注射，封闭范围超过渗漏 部位3cm，注意严格无菌原则，封闭药液禁止注入 血管内。 抬高患肢48小时，局部冷敷或冰敷，时间为24小时左右。 化疗药物外渗的处理原则 外敷清热解毒药膏，例如美宝软膏、海普林软膏，如意金黄散软膏，有皮肤破溃时不要涂任何膏剂，用无菌换药法处理，清理创面后也可以用高渗盐水纱布湿敷，上面覆盖凡士林纱布。必要时请外科会诊。 及时报告医生，做好渗漏情况记录并第一时间报告护士长。 做好心理护理。 无喉患者语言康复 乳腺癌术后功能康复 造口治疗护士 癌症疼痛管理 静脉治疗护士 临床试验研究 肿瘤专科护士领域 护士在疼痛管理作用 疼痛评估和记录者 止痛措施的执行者 患者教育和指导者 护理结果评价的指标 第五大生命体征 体温 脉搏 呼吸 血压 疼痛 **2002年第十届世界疼痛大会 临床实验研究护士 抗肿瘤新药开发及应用 抗肿瘤药物临床试验中心ＧＣＰ 在研究者指导下辅助推行临床试验计划，与相关人员联系和协调 工作任务：研究方案的回顾、填写病例报告表、收集数据、推进试验。 临床试验（Clinical Trial） 指任何在人体（病人或健康志愿者）进行药物的系统性研究，以证实或揭示试验药物的作用、不良反应及/或试验药物的吸收、分布、代谢和排泄，目的是确定试验药物的疗效与安全性的研究。 新药临床试验与临床治疗的区别 临床治疗是根据每一位患者的具体情况对症施治，无需统一的方案，目的是将患者治好。 新药临床试验是为了探索某药物是否安全、有效，所以必须有一个共同遵循的试验方案，对于所有参与试验的受试者均按同一方案进行治疗或处理，不得因人而异。 临床药物试验的分期 I期－人体药理学