06-骨科基础-螺钉设计与类型.pptxVIP

0 螺钉设计与类型 0 螺钉-2种基本功能 将板与骨连接 将骨折块连接起来 螺钉特点 螺纹：围绕在内芯周围的螺旋形结构 改锥槽: 改锥的连接点 钉头：与板或骨 相接触 杆：无螺纹的部分 尖：决定了螺钉的拧入方式 螺钉特点 内芯直径: 去除螺纹后的直径，决定了螺钉的强度 螺纹间距: 螺纹间的距离 外径（螺纹直径）: 包括螺纹在内的螺钉的直径 你从哪里开始测量螺钉呢？ 我们如何命名螺钉? 外径 e.g.4.5 mm 或 2.7mm 设计 e.g. 空心钉或 LHS 应用: 用于皮质骨或松质骨 特性 e.g. 自钻 自攻 功能 e.g. 拉力螺钉，定位螺钉 下胫腓螺钉 辛迪思器械组套 大骨折块 4.5mm 皮质骨 6.5mm 松质骨 小骨折块 3.5mm 皮质骨 4.0mm 松质骨 微骨折块 1.0mm 1.3mm 1.5mm 2.0mm 2.4/2.7mm 皮质骨 - 全螺纹 松质骨 - 部分螺纹: 16 mm 32 mm - 全螺纹 0 骨螺钉的基本类型 应用—皮质骨螺钉 较浅的螺纹 较小的螺纹间距 较大的接触面 用于长骨中段 应用—松质骨螺钉 较大的外径 较深的螺纹 较宽的螺纹间距 用于骨骺 螺钉改锥槽 改锥槽类型决定了改锥类型 Stardrive® 改锥槽 优点: 改锥打滑较少 改锥槽磨损较少 用力效率更高 六角改锥槽 优点: 改锥插入较为方便,  (在不能看清或不易看清的情况下) 十字改锥槽 优点: 不易磨损 缺点: 改锥无法抓持螺钉，需要借助外力 生物力学 – StarDrive 星形改锥槽 扭力 比传统的六角改锥能承受65%的额外拧入扭力 自把持 Screw Tips 自攻自钻 自攻 非自攻 单皮质 垂直钻入 自攻螺钉 为了避免取出自攻螺钉时出现困难，医生应该先进一步拧紧螺钉以切割掉长入的骨质。因此，第一圈应该先顺时针方向拧，然后再逆时针方向拧出螺钉。 在年轻患者的坚硬骨皮质，使用自攻螺钉仍然需要攻丝。 锁定头螺钉 螺钉头也有螺纹，并锁入板的螺钉孔 锁定钉顶帽的螺纹与锁定加压钢板的反向螺纹锁定。钢板上的组合孔允许使用普通螺钉。 锁定钉的生物力学 更大的内芯直径 内芯直径越大，则螺钉强度越大 更大的抗弯曲、剪切力 将负荷更广泛地分布在骨骼内 较浅的螺纹 并不用于创造板和骨之间的加压 传统螺钉与锁定钉比较 摩擦-加压 vs 成角稳定 载荷传递 传统的接骨板-螺钉固定 空心钉 空心钉 埋头加压钉 所有辛迪思的空心钉与埋头加压钉均为自攻自钻，反向切割设计 空心锁定钉与锥形钉 空心锁定钉 有螺纹的锥形螺钉头 全螺纹钉杆 自钻自攻螺钉尖 空心锥形钉 无螺纹的锥形螺钉头，以创造加压 全程与部分螺纹的螺钉杆 自钻、自攻螺钉头 锁定钉与万向锁定钉比较 万向锁定钉的头部能以相比标准锁定钉中轴线15°的角度之内在各方向上锁定 15° 15° 万向锁定钉的螺钉孔 万向角锁定孔包括 4排螺纹=4个板钉接触点 螺钉钻孔与植入工具 钻头—内芯直径 丝攻—螺纹 改锥—改锥 槽 丝攻 为螺钉切割出通道 有助于在致密的松质骨中进行螺钉置入 与螺钉外径相同 与螺钉的螺纹类型相同 手动进行攻丝，以防止滑丝或损伤软组织 丝攻 为螺钉切割出通道 有助于在致密的松质骨中进行螺钉置入 与螺钉外径相同 与螺钉的螺纹类型相同 手动进行攻丝，以防止滑丝或损伤软组织 6.5mm 丝攻，用于 6.5mm 松质骨螺钉 克氏针、斯氏针与Schanz钉