课件：恶性肿瘤综合治疗课件.ppt

第二节 肿瘤综合治疗的原则和计划 肿瘤综合治疗的原则 目的要明确，安排的顺序要符合肿瘤细胞生物学规律 1 病人的机体状况 2 局限与播散 3 治疗给病人带来的益处和负担 安排要合理 重视调动和保护机体的抗病能力 肿瘤治疗的基本过程 第一阶段 尽量祛除肿瘤或减少肿瘤数量 第二阶段 尽量恢复病人体力和免疫功能 第三阶段 尽量强化治疗的同时联合保护免疫和骨髓功能 肿瘤治疗失败的主要原因 局部治疗不彻底或局部复发 远处播散 机体免疫功能降低给肿瘤复发播散创造了有利条件 第三节 肿瘤综合治疗的几种主要方式 手术与放射治疗结合的综合治疗 术前放射治疗 1 缩小肿瘤，提高肿瘤手术切除率 2 缩小手术范围 3 降低肿瘤细胞的生命力，减少手术野内癌细胞的污染和播散 术中放射治疗 1 术中一次放射治疗 2 术中置管术后放疗 术后放疗治疗 1 术后切缘病理证实肿瘤残留或安全界不够 2 术中见肿瘤侵犯周围重要组织器官未能完整切除肿瘤 3 多枚区域淋巴结转移或侵犯包膜 4 术后易发生区域淋巴结转移的肿瘤 手术与化疗结合的综合治疗 新辅助化疗(术前化疗) 1缩小肿瘤,降低肿瘤细胞活力, 提高手切除率 2消灭术前远处亚临床转移灶 辅助化疗(术后化疗) 防治远处转移 放疗与化疗结合的综合治疗 化疗+放疗 放疗+化疗 化疗+放疗+化疗 放疗和化疗同时进行 第四节 肿瘤综合治疗的展望 前途光明,道路曲折,任重道远. 二十一世纪临床肿瘤学的发展方向 1尽快将基础研究成果转变为临床研究 2尽快将临床研究成果转变为临床实践 3组织协作研究,尽快得出有科学性的成果,使肿瘤治愈率达到70% 同学们需要掌握的内容 肿瘤综合治疗的定义 肿瘤综合治疗的原则 肿瘤治疗的基本过程 肿瘤治疗失败的主要原因 肿瘤综合治疗的几种主要方式 肿瘤综合治疗 遵义医学院附院肿瘤学教研室 邹彦 第一节 概述 树立肿瘤综合治疗理念的重要性 肿瘤综合治疗的定义 肿瘤主要治疗方法在综合治疗中所起的作用 肿瘤综合治疗的发展和现状 肿瘤综合治疗给肿瘤患者所带来的益处 树立肿瘤综合治疗理念的重要性 肿瘤是一种多发病、常见病；而在我国发病 率有上 升的趋势 任何医学工作者都将接触肿瘤或肿瘤患者 诊断技术的提高，确诊率不断提高 提高肿瘤患者治愈率、改善病人的生活质量 这个难题显现的更加突出和尖锐；有待于在座的各位今后去攻克。 乳腺癌 某女患、24岁、发现右乳腺外上象限一个2*2cm的无痛性包块一周，包块穿刺细胞学检查：找到癌细胞 另一女患、50岁、发现右乳腺外上象限一个4*5cm的无痛性包块半年余，包块固定，局部皮肤呈桔皮样改变，右侧腋窝触及直径2cm左右肿大淋巴结2枚，术中 冰冻切片病理确诊为乳腺癌，而行乳腺癌简化根治术，术后病理：乳腺浸润性导管癌；腋窝淋巴结5/20有肿瘤浸润；雌激素受体（ER）阳性，孕激素受体（PR）阴性，表皮细胞生长因子受体（c_erbB2）＋＋＋ 术后必须放疗和（或）化疗 某男患，45岁，发现左侧睾丸4*5cm左右肿块一年，经腹股沟切口高位完整睾丸摘除术，术后病理结果；睾丸精原细胞瘤；影像学检查未发现腹主动脉和左侧髂血管周围淋巴结肿大。 某4岁男患，因发现腹部肿块1月余，手术完整肿物切除，病理确诊为肾母细胞瘤。 术后或术前需要放疗和化疗 某男患，65岁，肺癌手术切除病理结果；肺鳞状细胞癌Ⅱ级，支气管残端肿瘤浸润，纵隔淋巴结转移。 某女患，35岁，因阴道不规则出血2月余，妇科检查发现宫颈4*5*6cm左右大小菜花样肿物，阴道和宫旁无受侵，即刻手术完整切除肿瘤有一定困难 单纯根治性放疗或手术治疗 某男患，78岁，声嘶1月余就诊；纤维喉镜检查发现左侧声带中段一个0.5*0.5cm大小的菜花样肿物，活检病理确诊：鳞癌；诊断：声门型喉癌Ⅰ期。 某女患，60岁，因绝经12年，阴道不规则出血1月余，妇科检查发现宫颈2*2*3cm左右大小菜花样肿物，阴道和宫旁无受侵 ；活检病理确诊：宫颈鳞癌Ⅰ级；诊断：宫颈鳞癌Ⅰ期； 肿瘤综合治疗的定义 根据病人的机体状况，肿瘤的病理类型，侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划地,合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率并改善病人的生活质量。  肿瘤综合治疗 根据病人的机体状况 肿瘤的病理类型 侵犯范围（病期） 发展趋向 有计划地,合理地 应用现有的治疗手段 较大幅度地提高治愈率并改善病人的生活质量。  恶性肿瘤治疗的主要方法及在综合治疗中所起的作用 手术治疗（Surgical Treatment