课件：脊髓和椎管内疾病.ppt

胸椎压缩性骨折滑脱脊髓横断 颈段脊髓内血管畸形 矢状T1WI见局 部脊髓增粗，可 见条状和点片状 低或无信号区 颈段脊髓内血管畸形 矢状T2WI见局 部脊髓增粗，可 见条状和点片状 低或无信号区 颈段脊髓内血管畸形 矢状T1WI见局 部脊髓增粗，可 见条状和点片状 低或无信号区 颈段脊髓内血管畸形 矢状T2WI见局 部脊髓增粗，可 见条状和点片状 低或无信号区 脊柱血管瘤 脊柱最常见的肿瘤，以胸椎多见。 X线平片：栅栏样改变。 CT表现：骨小梁减少、低密度背景中的圆点状致密影。椎体的大小、形态及骨皮质常保持正常。 MRI表现：在T1WI和T2WI上均呈高信号，在高信号内部有低信号（为骨小梁结构）。病灶多为圆形，边界清晰。 T12椎体血管瘤 T12椎体血管瘤 椎体血管瘤MRI表现 T1WI呈高信号；T2WI上呈高 信号，椎体形态正 常。 本图为T2WI示病 灶呈高信号 椎体血管瘤MRI表现 T1WI呈高信 号；T2WI上呈高 信号，椎体形态正 常。 本图为T1WI增强 扫描示病灶强化呈 高信号 椎体血管瘤MRI表现 T1WI呈高信 号；T2WI上呈高 信号，椎体形态正 常。 本图T1WI为增强 扫描 脊髓空洞征MRI表现 脊髓增粗，其内 见条状或串珠状 水样异常信号影 脊髓空洞征MRI表现 脊髓增粗，其内 见条状或串珠状 水样异常信号影 三 神经鞘瘤MR诊断 （二） MRI诊断 1 神经鞘瘤可发生于椎管内任何节段,常位于椎管 后外侧 2 神经鞘瘤呈圆形或卵圆形,有包膜,与脊髓间界限 清楚，邻近脊髓与硬膜囊受压变形移位 3 肿瘤在T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号 4 增强扫描肿瘤有明显强化,也可因囊变而呈环状强化。 5 部分肿瘤可同时位于椎管内外呈哑铃形 神经鞘瘤MR表现--T1WI 神经鞘瘤MR表现--T1WI增强扫描 神经鞘瘤MR表现--T1WI增强扫描 神经鞘瘤MR表现矢状T1WI和T2WI 神经鞘瘤MR表现--T1WI增强扫描 神经鞘瘤MR表现--T1WI增强扫描 神经纤维瘤 神经鞘瘤MRI表现 P118 四 脊膜瘤MR诊断 （一） 概述 脊膜瘤的发病率为椎管内肿瘤的第二位，占 25%，以30~70岁多发，女性明显多与男性。 病理：脊膜瘤起源于蛛网膜细胞，80%以上发生 在胸段，颈段少见，腰1以下罕见，通常位于椎管 后外侧。肿瘤呈圆形或卵圆形，无蒂呈宽基底状，以单发为主，直径在2~3.5cm，呈实质性。 四 脊膜瘤MR诊断 （二） MRI诊断 1 脊膜瘤常位于胸段或颈段椎管内，呈宽基底依附在硬脊膜上。 2 肿瘤在T1WI上呈低或等信号， T2WI上呈高信号，由于脊膜瘤的钙化率高，MRI显示肿瘤的信号不均匀，可为低信号（与肿瘤易发生钙化有关）。 3 增强扫描肿瘤呈明显强化，由于脊膜反应性增生或瘤体直接浸润，部分脊膜瘤可见“脊膜尾征”。 4 邻近椎体，椎板及椎弓根因受肿瘤长期压迫而出现异常信号 胸7脊膜瘤MRI表现1 P120 胸7脊膜瘤MRI表现1 P120 脊膜瘤MRI表现2 脊膜瘤MRI表现2 脊膜瘤3 硬膜外肿瘤 定位:椎管内肿块将硬膜囊、脊髓、蛛网膜下腔同时向对侧推压，使之移位、变形，硬膜外脂肪间隙消失。 转移瘤、淋巴瘤等 五 转移瘤MR诊断 （一） 概述 硬膜外转移瘤与椎体转移瘤常同时存在。以胸段最多见，腰段次之，颈段少见。临床上多见于老年人，疼痛是最常见的首发征状，很快出现严重的脊髓压迫症状。 病理：转移途径有：?经动脉播散；?经椎静脉播散；? 经淋巴系统播散； ?经蛛网膜下腔播散；?邻近病灶直接 侵入椎管。血行转移者多位于影膜外腔之侧后方，可影响 椎体及附件， 但椎间盘不受侵犯；恶性淋巴瘤可经淋巴 系统侵犯椎管内结构，但较少累及椎体。 五 转移瘤MR诊断 （二） MRI诊断 1 椎体转移瘤常见于胸椎，椎体可有形态异常， 但椎间盘未见异常改变 2 病变局部硬膜外见一异常信号软组织肿块，硬 脊膜囊和脊髓受压变形，在肿块与脊髓之间见 一线样低信号（为硬脊膜） 3 病变在T1WI上呈低信号,T2WI上呈等或高信号，少数可呈低信号 4 增强扫描病变呈现明