课件：儿童盆腔肿瘤.ppt

骶尾部畸胎瘤（Teratoma） 恶性（Teratoma） Malignant Teratoma Malignant Teratoma (二) 骶尾前其他肿瘤 卵黄囊瘤。 神经母细胞瘤：肿瘤常侵犯椎管，而且肿块常伴有钙化和颅骨转移。 淋巴瘤：可侵犯邻近骨组织，伴有腹膜后和肠系膜淋巴结肿大。 神经纤维瘤：肿瘤边界清楚，血供可以很丰富，无浸润邻近结构。 原始神经外胚层肿瘤等。 卵黄囊瘤 纤维组织细胞瘤（Fibrous Histicytoma） 淋巴瘤（lymphoma） Hodgkin 和non- Hodgkin lymphoma 。 儿童盆腔淋巴瘤以non- Hodgkin 淋巴瘤多见。 肿瘤起源于淋巴细胞或他们的前体细胞，主要为B细胞和T细胞型，前者多见于淋巴结，后者多见于胸腺。 45%以上的B细胞型见于腹部，盆腔具体发病率不详。 常见发病年龄为4 ～6岁。 骶前淋巴瘤（lymphoma） Lymphoma 神经母细胞瘤（Neuroblastoma） 为恶性圆形细胞肿瘤，肿瘤起源于肾上腺髓质、胚胎性神经嵴和交感神经节的非成熟性神经母细胞。 约占儿童期肿瘤的10%，也是婴儿期最常见的颅外肿瘤。 骶前者起源于organ or body of Zuckerkandl(主动脉分叉附近的副神经节)。 85%～90%的尿香草扁桃酸（VMA）和高香草酸（HVA）。 神经母细胞瘤（Neuroblastoma）影像学 软组织肿块，55%可见钙化。 肿瘤可发生出血、囊变和钙化。 可为全囊性，即囊性神经母细胞瘤，该型相对罕见。 发病年龄越早，预后越好。 先天性者预后较好。 Neuroblastoma 原始神经外胚层肿瘤（primitive neuroectodermal tumor,PNET） PNET为原始神经外胚层起源的小圆细胞恶性肿瘤（Askins，tumor和骨PNET）, 骨PNET和骨Ewing Sarcoma的组织学不同之处为前者有神经分泌颗粒。 PNET的发病率不详，一般男性发病率高于女性，常见发病年龄为15-20岁，但可发生于任何年龄。 PNET可发生于任何部位，以胸部为最好发部位，其次为中枢神经系统、骶前和肢体。 原始神经外胚层肿瘤（primitive neuroectodermal tumor,PNET） PNET在CT 、MRI上没有特征性表现。 在CT上呈等、略高或不均匀性软组织密度肿块，增强后多呈明显强化，邻近的骨性结构可有侵蚀性破坏。 在MRI上，肿块于T1WI呈等或略低信号，T2WI呈高信号。 由于该肿瘤的侵袭性高，在发现肿瘤时，往往伴有局部淋巴结转移、肺转移和骨转移。 骶前原始神经外胚层肿瘤（PNET） 原始神经外胚层肿瘤（PNET） 骶尾部和椎关内PNET 骶尾部和椎关内PNET 尾肠囊肿（Tailgut cyst） 谢谢 * 女，13岁，卵泡膜纤维瘤，雌激素水平升高 卵巢颗粒细胞瘤（ovarian granuloma） Sertoli-Leydig cell tumor （四）其它卵巢恶性肿瘤 （Other Ovarian Malignant Masses） 其它卵巢恶性肿瘤CT、MRI表现无特异性。 肿瘤通常形态不规则的囊实性肿块，实性部分为主，常大于50%，可有出血、囊变和坏死、分隔和乳头状突起，CT呈非均匀性肿块，增强后有程度不同的强化。 必须结合临床和实验室检查，才能作出合理诊断。 右侧卵巢胚胎性Ca （五）卵巢囊肿（Ovarian Cysts） 卵巢囊肿是婴幼儿和儿童期卵巢肿块的常见原因之一。 囊肿的形成常常是卵泡或黄体过度发育的结果或呈Stein-Leventhal多囊卵巢综合征。 CT通常表现为圆形、卵圆形囊性水样低密度灶，边界清楚，增强后无强化。当囊肿发生出血或内有较多碎屑时密度增高。 T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。囊肿内出血可致囊肿信号发生不同变化。 （六）卵巢转移性肿（Ovarian Metastatic Tumors） 可为邻近肿瘤直接侵犯卵巢。 种植性卵巢转移。 经淋巴或血行卵巢转移，如神经母细胞瘤、淋巴瘤和白血病等均可发生卵巢转移。 三、睾丸肿瘤（Testicular Neoplasms） 睾丸肿瘤约占儿童全部恶性肿瘤的1%和男性儿童实质性恶性肿瘤的2%～3%。 生殖细胞源性肿瘤约占睾丸肿瘤的75%～ 90%，白血病、淋巴瘤约占睾丸肿瘤的10%。大约80%的为恶性，20%为良性。 最常见的恶性生殖细胞源性肿瘤为内胚窦瘤，其次为胚胎癌和畸胎癌。 非生殖细胞性或间质性肿瘤Sertoli-Leydig 细胞肿瘤约占10%～30%。 睾丸良性肿瘤最常见为畸胎瘤。 儿童期睾丸良恶性肿瘤相对较少见，至青春期很少遇到。 成人睾丸肿瘤较儿童为多，发生于儿童的上述恶性肿