课件：江苏省肿瘤医院复旦肿瘤MDT最终.ppt

* 病历分享与讨论 泌尿男性生殖肿瘤中心 病史摘要 ＊患者男性，76岁 ＊2014年10月因“反复肉眼血尿二月，加重 十日”外院就诊。 ＊全腹部CT示：1、前列腺体积增大；膀胱壁 不均匀增厚；炎症？占位待除外；2、肝右 叶钙化灶；3、左腹股沟疝。 ＊尿脱落细胞学检查：见癌细胞。 现病史 ＊手术：经尿道膀胱肿瘤电切术（2014-09-29） ＊术中见膀胱后壁及顶壁可见多发滤泡样改变 院外病理：原位尿路上皮癌，浸润不能除外。 现病史 ＊诊断：膀胱癌 TisN0M0 ＊患者拒绝行根治性全膀胱切除术 现病史 ＊后续治疗：膀胱灌注化疗，卡介苗60mg 出现发热，伴急性尿频、尿急，尿痛； 下尿路症状严重而停止。 ＊继续膀胱灌注化疗两年，吡柔比星30mg。 ＊密切随访：胸腹部CT、膀胱镜检查，每三 月一次。 现病史 ＊胸腹部CT（2016-09-19）示：膀胱前壁增厚 明显，局部块影突出腔内，拟诊癌。前列腺 轻度增生。左腹股沟肠管突出，拟疝。 ＊膀胱镜检查（2016-09-20）：可见膀胱左后 壁大片充血、水肿，未见明显菜花样肿物。 取表面溃疡病灶，病理提示： 炎性坏死物伴出血。 现病史 病灶大小 5.46cm×4.86cm 现病史 ＊尿脱落细胞检查（2017-02-23）：见少量 癌细胞。 ＊膀胱镜检查（2017-03-09）：膀胱左后壁 大片溃疡坏死样组织、范围5.0×4.0cm，膀 胱挛缩明显。 现病史 ＊活检病理示：浅表浸润性高级别尿路上皮癌 现病史 ＊胸腹部CT（2017-03-09）示： 1、膀胱壁明显不均匀增厚伴强化，拟恶性 肿瘤，复发可能性大； 2、左侧盆壁淋巴结稍大； 3、前列腺中央带体积增大，周围带变薄， 考虑为增生； 4、后腹膜一枚淋巴结稍肿大； 5、脑实质内未见明确占位征象。 现病史 现病史 病灶大小0.78cm×0.78cm 现病史 病灶大小0.99cm×0.95cm 现病史： ＊手术（2017-03-20）根治性全膀胱切除术+回肠膀胱术 ＊术后病理示： 1、膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，侵犯横纹肌全程达浆膜 但未突破，局部侵犯神经； 2、前列腺增生。慢性阑尾炎。 3、左、右输尿管残端（-），输精管（-），精囊腺（-） 4、左髂血管旁示（1/6），右髂血管旁（1/6） 淋巴结见转移癌。 现病史： 现病史： 现病史： 术后病理：浸润性高级别尿路上皮癌 ＊胸腹部CT（2017-05-12）： 1、盆腔及盆壁肿胀，输尿管内见引流管，考虑 术后改变为主； 2、双侧盆壁及腹股沟区多发稍大淋巴结 （较大约1.24×1.65cm） 3、腹膜后左侧肾门区、左侧髂总血管旁见较肿大 淋巴结，较前增大（1.24×1.88cm） 4、右中肺炎性及陈旧性病灶同前。 辅助检查： 辅助检查 病灶大小0.78cm×0.78cm→1.24cm×1.65cm 辅助检查 病灶大小0.99cm×0.95cm→1.24cm×1.88cm ＊全腹部MR（2017-05-13）： 1、盆腔拟术后改变为主； 2、左肾门区肿大淋巴结（1.27×1.55cm）, 左侧髂外血管间、左侧盆壁淋巴结肿大 （1.32×1.43cm）; 3、肝脏及右肾拟小囊肿可能。 辅助检查 辅助检查 目前诊断： ＊膀胱癌术后，分期T3N1MX 提请讨论： 1、盆腔淋巴结、左肾门淋巴结性质？ 2、下一步治疗？ a、放射治疗？ b、辅助化疗？ c、免疫治疗 PD-1? 3、治疗回顾：是否应新辅助化疗？ 谢谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * *