课件：颅内肿瘤-椎管内肿瘤.ppt

放射治疗适应症1、恶性肿瘤术后：胶质瘤2、病人全身情况差，不能手术3、对射线敏感肿瘤： 生殖细胞瘤4、良性肿瘤难以彻底切除：垂体瘤、 颅咽管瘤5、颅内肿瘤位于功能区深部，不宜手 术 放射治疗方法： 1、内照射：同位素植入瘤腔 或瘤床 2、外照射：普通外照射 r—刀或x—刀放射治疗 射线能聚焦在2.0-3.0 cm范围， 对组织产生局灶径大的杀伤作用，周围无明显损伤。适应症 1、AVM—小型 2、定向毁损神经核团 3、小于2.0-3.0 cm肿瘤 化学治疗药物选择：1、透过血脑屏障对中 枢神经元毒性，作用  时间长 2、脂溶性，小分子非 离子化的药物 3、转移癌 ①符合1、2 ②符合原发 癌化疗要求 常用化疗药物BCNU CCNUME-CCNU VM26阿霉素化疗药副作用： 1、颅内压增高 2、卒中 3、骨髓抑制 基因药物治疗 突变补偿、分子化疗、基因免疫调节 自杀基因、免疫基因、反义基因、抑癌基因等Tk/GCV Ec-CD/5-Fu V2V-tk/oraM Ec-gpt/6-TX 细胞色素P450/CTX 第二节 椎管内肿瘤 发生于脊髓、椎管内与脊髓临近 的组织（神经根、硬脊膜、脂肪组 织、血管、先天性残留组织）的原 发肿瘤，或转移性肿瘤的总称。 发病情况 发病率---0.9-2.5/10万，脑肿瘤1/10 部位---胸、颈、腰、马尾 年龄---20-50岁 性别---男 女 椎管内肿瘤分类 生长部位： 1、硬膜外：神经鞘瘤、脊膜瘤、血 管瘤、皮样及上皮囊肿、 脂肪瘤、转移瘤 2、髓外硬膜下：神经鞘瘤、脊膜瘤 3、髓内：室管膜瘤、星形细胞瘤 临床表现 1、刺激期：根性痛，带状分布，加腹压 加重，夜间痛，平卧痛 2、脊髓受压期：脊髓传导束受压 脊髓半切综合症 病变节段以下同侧上神 经元瘫，触觉、深感觉减退 对侧病变平面下2-3节段痛 温觉丧失 3、脊髓瘫痪期：全瘫，深浅感觉丧失， 括约肌功能障碍 诊 断 1、节段性定位 （一）颈髓：颈部放射痛，强迫头位，颈强，四肢痉挛性瘫，感觉障碍 膈神经：刺激—呃逆、呕吐 受损—呼吸困难，呼吸 肌麻痹 （二）胸髓： （1）肋间神经痛，腹背痛伴带状疱 疹 （2）感觉平面位于胸2以下，腹股 沟以上 （3）肌张力高，腱反射亢进，腹 壁反射减弱 T10病变---脐孔上移征 （三）腰骶段： （1）L1-2：根性痛—腹股沟、臀外部、 会阴、大腿内侧。髋关节