课件：皮肤癌.ppt

皮肤癌 skin cancer 云南省第一人民医院肿瘤内科 马振丽 2016.05. 概念 concept 皮肤癌 是常见的恶性肿瘤之一，它包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、特发性出血性肉瘤（Kaposi肉瘤）、汗腺癌、隆突性皮肤纤维肉瘤、血管肉瘤等，其中以基底细胞癌和鳞状细胞癌最为常见 病例 患者：陈碧珍，女，76岁，汉族， 住院号：0007135226。 主诉：因右鼻旁包块5月术后一月，2016-04-22 10:17 收住我科治疗。 病例 ?既往史：30多年前，患者行输卵管结扎手术，平素健康状况一般，无传染病及外伤史。无药物，食物过敏史。 ?现病史：患者5月前右鼻旁长一包块，约米粒 大小，渐增，近一个月来，包块增大，发痒伴有疼痛。自行外敷药物治疗后出现皮肤溃破。治疗未见好转，至我院口腔颌面外科就诊解除包块。现以“右侧鼻旁皮肤鳞癌”收住我科。 入院查体 T：36.5℃，BP：100?80mmHg， P：90次?分，R：20次?分 右鼻旁部见1x0.8c㎡，突出皮肤，中央部分糜烂，表面 结痂，周缘及底部皮肤较硬，界限清，病变皮损外周组 织无充血，肿胀，眼睑闭合无障碍，耳廓，下颌下、颈 部未触及淋巴结肿大。一般情况好，神清，心律齐，双 肺呼吸音正常，腹平软，全腹无压痛。 胸部CT 超声检查 组织病理学检查 。 辅助检查 病理图 鳞状细胞癌 临床表现 1. 皮损表现: 多表现为红斑样皮损，表面带有鳞片状脱屑或瘸皮形成,之后反复结痂、脱屑,表面出现糜烂,伴有渗液渗血。周而复始，糜烂面不断扩大。 临床表现 2. 癌性溃疡: 当病灶向深部浸润时则形成边缘略隆起的溃疡,溃疡边缘参差不齐,呈红色颗粒状,伴有坏死组织及肉芽样增生,质脆易出血。 临床表现 3. 继发性感染: 溃疡或糜烂面有粘稠脓液,恶臭异常,自觉局部疼痛,常伴发热。 临床表现 4. 局部组织侵润，破坏: 如发生于面部的基底细胞癌能破 坏鼻、耳、眼眶及上颌窦等部位则容易引起出血或颅内侵 犯或毁容。 治疗 术后主要治疗 手 术 治 疗 放 射 疗 法 治疗方式 药物治疗 1.早年用0.5%秋水仙胺软膏做肿瘤局部外涂 2.氟尿嘧啶软膏 3.氟尿嘧啶注射液 护理诊断/问题 1.疼痛：与癌细胞侵犯相应的神经节段的皮肤有关。 2.皮肤完整性受损：与皮肤破损有关 3.舒适受损：与皮肤癌变有关 4.睡眠形态的紊乱：与疼痛有关 5.自我形象的紊乱：与皮肤出现色变有关 6.焦虑：与皮肤疼痛及其治疗的效果有关 7.潜在并发症：皮肤完整性受损 护理措施 一般护理： 1.及时清扫皮屑，保持床铺的清洁平整，增加患者的舒适感，避免机械性的摩擦引起的不适。 2.保持室内空气新鲜流通，定期消毒。 3.防止长时间的皮肤暴晒 4.告知病人修剪指甲，避免抓伤皮肤。 5.疼痛严重时，可遵医嘱给予止痛药，帮助缓解疼痛。 护理措施 皮肤癌的手术护理：