课件：淋巴水肿CDT治疗.ppt

CDT治疗模块三：多层弹性压力绷带治疗 嘉定区中心医院 淋巴水肿的辅助治疗 心理-社会照顾 嘉定区中心医院 淋巴水肿的辅助治疗 饮食管理 嘉定区中心医院 淋巴水肿仪器消肿 保守治疗有间歇性空气波压力泵、远红外热疗、烘绑等 目前国际上应用最广、疗效也最为肯定的是淋巴水肿手法引流综合消肿治疗，即CDT治疗。 淋巴水肿的辅助治疗 嘉定区中心医院 淋巴水肿的预防 嘉定区中心医院 避免穿限制循环的衣物，如含紧绷弹性的袖子或袖套，不要带紧的珠宝，如手镯、戒指、手表 监测饮食以维持理想体重并减少钠盐的摄入 避免热的环境或局部使用热疗 避免患侧肢体测血压或注射 淋巴水肿的辅助治疗 嘉定区中心医院 下肢避免静态、下垂的姿势摆放，避免坐时双脚交叉 患肢避免从事激烈、重复性的活动。避免携带重物，如手提包、重的背包 长时间驾车应偶尔休息或将患上肢支撑于车窗上 运动时穿压力衣 案例分享 嘉定区中心医院 案例分享 嘉定区中心医院 嘉定区中心医院 * * * * * * * * My First Template * * * * * * * * * * * * *  淋巴水肿及CDT标准化治疗 淋巴系统的解剖与生理 嘉定区中心医院 介绍： 淋巴系统是人体第二套循环系统，毛细淋巴管吸收从血液系统渗出的组织液形成淋巴液 （每日约2-3L）经过淋巴系统输送回血液循环，完成淋巴液的循环 功能 ： 运输水和大分子 免疫防御 脂质代谢 血液循环和淋巴液回流 淋巴水肿是因淋巴循环障碍引起的淋巴液在组织间隙滞留所引起的包括组织水肿、慢性炎症和组织纤维化等一系列病理改变，严重影响人类健康和生活质量的疾病之一。 淋巴系统的定义 嘉定区中心医院 淋巴水肿的易患人群 嘉定区中心医院 有淋巴水肿家族遗传史 恶性肿瘤根治术后 恶性肿瘤淋巴结转移 乳房、腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结放射治疗 01 02 03 04 其他淋巴水肿的易患人群 频发的淋巴管和淋巴结炎症 大隐静脉曲张剥离术后 下肢软组织撕脱伤 腹股沟淋巴结摘除术后 05 07 06 08 嘉定区中心医院 原发性淋巴水肿 下肢多见 继发性淋巴水肿 ----乳腺癌、卵巢、子宫、前列腺癌等手术及放疗 ----创伤或慢性感染 淋巴水肿的分类 国际淋巴协会分级标准 I期：可逆性凹陷淋巴水肿 II期: 水肿已不能消退 III期 纤维化明显（皮肤的自然褶皱加深），皮肤角化 IV期 肢体异常增粗，橡皮肿（皮肤多疣，折叠，色素增加，厚如象皮，活动能力受阻） 淋巴水肿的分期 I期： 轻度 2CM≤肢体周径增加≤4CM II期: 中度 4CM＜肢体周径增加≤6CM III期 重度 肢体周径增加＞6CM LENT-SOMA标准 周径法 患侧与健侧肢体周径（周径差大于2cm） 水置换法 患侧与健侧肢体体积（体积差大于200㎡） 电子仪器测量 直接进行组织水分的测定 区分水肿和脂肪肿 淋巴水肿的测量方法 淋巴水肿的诊断 嘉定区中心医院 1、淋巴水肿的诊断依据依据和体征，诊断是不困难的 2、临床表现：淋巴水肿常见于肢体，表现为患肢肿胀，外表异常、乏力、反复感染和肢体功能障碍，往往呈慢性，从早期凹陷性水肿到晚期橡皮肿迁延数年至数十年 3、淋巴水肿需与静脉水肿、肾性水肿、心源性水肿、恶性肿瘤淋巴道转移、低蛋白血症等鉴别 4、辅助诊断包括B超、MRI、淋巴造影等，可进一步明确水肿的程度、范围、是否合并脂肪增生、纤维化、淋巴管的分布和和功能，排除恶性病变 淋巴水肿诊断目标 嘉定区中心医院 目标确定： 淋巴水肿分类：原发性（先天性、自发性） 继发性（良性、恶性的） 淋巴水肿表现：确定分期 判断有无与水肿相关的原发疾病存在（心脏、肾、静脉） 淋巴水肿的手术治疗 嘉定区中心医院 手术治疗： 切除与皮肤移植 自身淋巴移植 淋巴管静脉吻合术 抽脂术 手术结果往往令人失望 利尿剂、苯吡喃酮类药物、中成药 疗效并不明确 空气泵、弹力袖或弹力袜、微波、远红外线烘烤 适合轻度淋巴水肿患者 疗效无法长期保持 CDT 是目前最认可的保守治疗，开展量大，疗效确切 淋巴水肿的保守治疗 综合消肿治疗的历史 嘉定区中心医院 1932年丹麦Vodde医生和他的按摩治疗师 妻子在 法国首创了手法淋巴引流，成功治 疗淋巴结肿大，并在1936年发表了第一篇 手法淋巴引流的文章。 20世纪80年代，德国医生Foldi夫妇改进并 发展成了一套综合性技术，也就是今天所知 的Complex Decongestive Therapy(CDT), 即综合消肿治疗。 阶段2 阶段1 消肿 天天治