课件：颅内肿瘤3.ppt

（3）神经元特异性烯醇化酶（NSE） 又称14-3-2蛋白，是神经元胞质内的一种酶蛋白，能加强糖酵解的过程。 存在于胶质母细胞瘤、室管膜瘤、嫌色性垂体瘤等，但不存在于脑膜瘤中。 （4）髓鞘碱性蛋白（MBP） 是一种特殊的膜蛋白，由少突胶质细胞、雪旺细胞产生，并存在于其相应的肿瘤中，特别对恶性神经鞘瘤诊断颇有意义。 （5）其他： 神经细丝蛋白（NEP） 甲胎蛋白（AFP） 人绒毛膜促性腺激素（HCG） 因子Ⅷ抗原 2.免疫治疗 （1）主动免疫治疗 指应用免疫调节剂或给机体输入具有抗原性的瘤苗，达到动员和刺激机体免疫系统产生抗肿瘤免疫应答的治疗方式。 免疫调节剂：干扰素（IFN，最早和广泛应用）、IL-2等细胞因子，卡介苗，短小棒状杆菌等。 瘤苗：取出瘤细胞后经放射处理去除增殖能力，然后与卡介苗混合制成疫苗。 （2）过继细胞免疫治疗 将具有抗肿瘤活性的自体（异体）免疫效应细胞（包括LAK细胞、TIL、单核巨噬细胞等）分离出后体外处理，扩增后回输（转输）患者，达到人为增强宿主抗肿瘤能力的目的。 （3）免疫基因治疗 a.将细胞因子基因转染靶细胞或效应细胞； b.通过反义基因阻断免疫抑制因子或其受体产生； c.将共刺激分子基因转染肿瘤细胞以增强免疫细胞对肿瘤细胞的识别。 （八）中医药治疗 扶正固本 扶正祛邪 谢 谢 3.良性颅内压增高 又叫“假性脑瘤”，系指患者仅有颅内压增高症状和体征，但无占位性病变存在。 病因可能是蛛网膜炎、耳源性脑积水、静脉窦血栓等，但经常查不清。 临床表现除慢性颅内压增高外，一般无局灶性体征。必须通过辅助检查排除颅内占位病变之后才能诊断为假性脑瘤。 4.脑寄生虫病 常见的有脑囊虫病、脑肺吸虫病、脑血丝虫病、脑包虫病等。 主要有颅内压增高症状、脑部刺激性症状和破坏性症状，尤以癫痫发作为常见。 多有明显的寄生虫接触史或在流行区居住史。病程进展缓慢。 周围血象多有嗜酸性白细胞增多，皮内试验及血或脑脊液的补体结合试验多阳性。 5.视神经乳头炎 常误认为视神经乳头水肿。 表现为突然的一侧或双侧的严重视力障碍，下视野为著。进展快和比较严重的视力障碍是其特点。 平卧或低头位时可恢复→（最终）不能恢复的失明、眼球疼痛及不规则的中心视野缺损 6.高血压脑病 发病急骤，剧烈头痛、呕吐，血压极度升高伴有神经系统阳性体征，眼底可有水肿及小动脉痉挛。 脑脊液压力和蛋白含量↑ 常有相应的高血压心脏病和肾功能异常。 7.高血压脑出血 中年以上原有高血压病史 活动或激动等诱因下突然发病，剧烈头痛、呕吐并常伴一侧肢体偏瘫，（随血肿增大，颅压迅速增高）进入昏迷，出现脑疝。 最常见出血部位是内囊。 鉴别不难，但伴高血压病史的某些肿瘤，尤其是多形胶母细胞瘤，可有“卒中样”起病，须行脑血管造影鉴别。 8.颅内动脉瘤 常有慢性发作性头痛头晕史，体征进展极为缓慢或有复发缓解史，通常无视乳头水肿。 一旦破裂，急剧恶化，有剧烈头痛、呕吐和脑膜刺激征，脑脊液呈血性，视乳头可有水肿等。 确诊有待于脑血管造影检查 9.脑结核瘤 常伴有全身结核或结核性脑膜炎病史，如消瘦、低热及血沉加快，血中淋巴细胞增多。 胸部X线检查如发现结核性病灶钙化有助鉴别。 10.先天性脑积水 与小儿颅内肿瘤继发性脑水肿易混淆。 起病较早，多在2周以前，自小头颅较大，骨缝及前后囟门增宽，而无颅内肿瘤所具有的局限性病灶症状。 病程较长，智力发育有明显障碍，而营养状况良好。 七、治疗 随着现代神经外科学的迅速发展，有关神经系统肿瘤的综合性治疗研究取得了可喜成就，很大程度上改善了神经系统肿瘤的治疗效果。 现就神经系统肿瘤的治疗方法做一简