课件：昏迷患者护理常规.ppt

7 维持清洁与舒适：取出义齿、发夹、修建 指甲；每日进行口腔护理2次，保持口腔清 洁湿润，可涂石蜡油防止唇裂；定时进行 床上擦浴和会阴清洗。 8注意安全：躁动患者应加床档，若出现极度躁动不安者，适当给予约束；意识障碍伴高热抽搐、脑膜刺激征时，应给予有效降温并放置牙垫，防止舌咬伤；固定各种管路，避免滑脱。 9 预防肺部感染：定时 翻身拍背，刺激患者咳嗽；及时吸痰，注意保暖，避免受凉，使用热水袋时水温不一超过50°，不能直接接触皮肤，防止烫伤。 10 预防压疮：使用气垫床，骨 突出部 分使用海绵垫，保持床 单位整洁。每1-2小时翻身一次。 11 眼部护理：摘除隐形眼镜交家 属 保管。患者眼睑不能闭合时， 定时用生理盐水擦洗眼部，用眼 药膏或凡士林油砂保护角膜，预 防角膜干燥及炎症。 五、健康教育 1 取得家属配合，指导家属对患者 进行相应的意识恢复训练，帮助 患者肢体被活动与按摩。 2 心理护理：关心鼓励患者，使患者认识到自己在家庭和社会中存在的价值，以增加战胜 疾病的信心。 Thank you! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 昏迷患者护理 史保玲 三、掌握昏迷患者观察要点 四、掌握昏迷患者护理要点 五、指导对昏迷患者健康教育 学习目标： 一、了解昏迷的概念 二、掌握意识障碍的临床分类 一、昏迷的概念及分类 昏迷：意识障碍的最严重阶段。意识清晰度极度降低，对外界刺激无反应，程度较轻者防御反射及生命体征可以在，严重者消失。 二、意识障碍的临床分类 根据意识障碍程度，临床上可分为： 恍惚 嗜睡 昏睡 昏迷：浅昏迷 深昏迷 (1 ) 恍惚：突然发生，意识轻度不清晰，表现 为迷罔、茫然，为时短暂。醒后定 向力、注意力、思维内容均无变化。 (2) 嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍,患者 经常处于睡眠状态，给予较轻微的 刺激即可被唤醒，醒后意识活动接 近正常，但对周围环境的鉴别能力 较差，反应迟钝，刺激停止又复入 睡〉 （3）昏睡：表现为意识范围明显缩小，精 神活动极迟钝，对较强刺激有 反应。不易唤醒，醒时睁眼对 反复问话仅难作简单回答，回 答时含混不清，常答非所问， 各种反射活 动存在。 （4）昏迷：常见于脑血管疾病，内分泌及代 谢障碍、心血管疾病等。 浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种 生理反射存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。 深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁等。 Text Text Text 三、观察要点 1 严密观察生命体征（T、P、R、BP）、 瞳孔大小、对光反应。 瞳孔大小的临床意义 （1）观察瞳孔对光反应 分开瞳孔上下眼睑，用手电筒光直接照射瞳孔。正常人当手电筒光照射时瞳孔立即缩小，移去光线后恢复原状。危重或昏迷病人对光反射迟钝或消失。 （2）观察瞳孔大小 正常瞳孔直径一般在光线下约为3MM{2-4MM}，双侧对称，随光线的强弱而缩小和扩大。 病理情况时，双侧瞳孔扩大常见于颅内压增高；双侧瞳孔缩小常见于有机磷、吗啡，氯丙嗪等药物中毒；双侧瞳孔不等大提示有颅内病变。 2 评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报告医生。 Glasgow昏迷量表 睁眼反应 正常睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼 无反应