课件:昏迷患者护理常规.ppt

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7 维持清洁与舒适:取出义齿、发夹、修建 指甲;每日进行口腔护理2次,保持口腔清 洁湿润,可涂石蜡油防止唇裂;定时进行 床上擦浴和会阴清洗。 8注意安全:躁动患者应加床档,若出现极度躁动不安者,适当给予约束;意识障碍伴高热抽搐、脑膜刺激征时,应给予有效降温并放置牙垫,防止舌咬伤;固定各种管路,避免滑脱。 9 预防肺部感染:定时 翻身拍背,刺激患者咳嗽;及时吸痰,注意保暖,避免受凉,使用热水袋时水温不一超过50°,不能直接接触皮肤,防止烫伤。 10 预防压疮:使用气垫床,骨 突出部 分使用海绵垫,保持床 单位整洁。每1-2小时翻身一次。 11 眼部护理:摘除隐形眼镜交家 属 保管。患者眼睑不能闭合时, 定时用生理盐水擦洗眼部,用眼 药膏或凡士林油砂保护角膜,预 防角膜干燥及炎症。 五、健康教育 1 取得家属配合,指导家属对患者 进行相应的意识恢复训练,帮助 患者肢体被活动与按摩。 2 心理护理:关心鼓励患者,使患者认识到自己在家庭和社会中存在的价值,以增加战胜 疾病的信心。 Thank you! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * * 昏迷患者护理 史保玲 三、掌握昏迷患者观察要点 四、掌握昏迷患者护理要点 五、指导对昏迷患者健康教育 学习目标: 一、了解昏迷的概念 二、掌握意识障碍的临床分类 一、昏迷的概念及分类 昏迷:意识障碍的最严重阶段。意识清晰度极度降低,对外界刺激无反应,程度较轻者防御反射及生命体征可以在,严重者消失。 二、意识障碍的临床分类 根据意识障碍程度,临床上可分为: 恍惚 嗜睡 昏睡 昏迷:浅昏迷 深昏迷 (1 ) 恍惚:突然发生,意识轻度不清晰,表现 为迷罔、茫然,为时短暂。醒后定 向力、注意力、思维内容均无变化。 (2) 嗜睡:是程度最浅的一种意识障碍,患者 经常处于睡眠状态,给予较轻微的 刺激即可被唤醒,醒后意识活动接 近正常,但对周围环境的鉴别能力 较差,反应迟钝,刺激停止又复入 睡〉 (3)昏睡:表现为意识范围明显缩小,精 神活动极迟钝,对较强刺激有 反应。不易唤醒,醒时睁眼对 反复问话仅难作简单回答,回 答时含混不清,常答非所问, 各种反射活 动存在。 (4)昏迷:常见于脑血管疾病,内分泌及代 谢障碍、心血管疾病等。 浅昏迷:随意活动消失,对疼痛刺激有反应,各种 生理反射存在,体温、脉搏、呼吸多无明显改变,可伴谵妄或躁动。 深昏迷:随意活动完全消失,对各种刺激皆无反应,各种生理反射消失,可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁等。 Text Text Text 三、观察要点 1 严密观察生命体征(T、P、R、BP)、 瞳孔大小、对光反应。 瞳孔大小的临床意义 (1)观察瞳孔对光反应 分开瞳孔上下眼睑,用手电筒光直接照射瞳孔。正常人当手电筒光照射时瞳孔立即缩小,移去光线后恢复原状。危重或昏迷病人对光反射迟钝或消失。 (2)观察瞳孔大小 正常瞳孔直径一般在光线下约为3MM{2-4MM},双侧对称,随光线的强弱而缩小和扩大。 病理情况时,双侧瞳孔扩大常见于颅内压增高;双侧瞳孔缩小常见于有机磷、吗啡,氯丙嗪等药物中毒;双侧瞳孔不等大提示有颅内病变。 2 评估GLS意识障碍指数及反应程度,了解昏迷程度,发现变化立即报告医生。 Glasgow昏迷量表 睁眼反应 正常睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼 无反应

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