课件：幕下肿瘤的护理.ppt

小脑肿瘤的护理注意事项 1、患者术后出现走路不稳，外出时应注意安全，有家人陪伴，防止跌倒引起外伤。 2、病情观察：术后密切观察患者意识、瞳孔、呼吸、血压、脉搏等神经系统体征及生命体征变化。同时应定期观察患者头痛，呕吐及肢体活动情况。 3、翻身时动作应缓慢，避免突然改变体位。采用轴线翻身，翻身后注意观察呼吸情况。 4、小脑肿瘤患者术可因后组颅神经损伤致咳嗽反射、吞咽反射减弱，易引起误吸、排痰困难，而造成呼吸道并发症。应根据咳嗽、吞咽反射功能,酌情给予泥状饮食或鼻饲饮食，进食中注意观察有无呛咳发生。 小脑肿瘤的护理注意事项 5. 有肢体活动障碍者，病情平稳后需早期进行肢体的功能锻炼，并定时按摩、活动关节，防止肌肉萎缩和关节的挛缩。 6、术后可出现小脑缄默症（指言语器官无器质性病变，智力发育也无障碍而表现沉默不语。）、吞咽障碍、面瘫、脑积水等并发症，注意及时发现，早期开始康复训练。 7.对于某些恶性肿瘤术后需配合放射治疗和化疗。 8.定期门诊随访，每半年复查CT一次，防止肿瘤复发。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 幕下肿瘤的护理 内 容 概 述 幕下肿瘤的分类 幕下肿瘤的手术护理 幕下肿瘤的康复指导 小脑肿瘤 概 述 小脑幕（tentorium of cerebellum）由硬脑膜形成的，呈帐篷状架于颅后窝上方，分隔端脑与小脑的结缔组织。 概 述 小脑幕将颅腔不完全的分割成上、下两部。 小脑幕（天幕）以下的部分称为幕下。 临床常见的幕下肿瘤有： （1）中脑肿瘤：易阻塞导水管，故早期可出现颅高压征，病侧动眼神经麻痹和对侧中枢性偏瘫，眼睑下垂、瞳孔固定，对光反应消失。 临床常见的幕下肿瘤有： （2）桥脑肿瘤：外展神经和面神经损害表现为病则眼球不能外展与周围性面瘫，对侧肢体中枢瘫痪，对侧偏身感觉障碍（痛、温觉）、眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、同侧肢体共济失调。 临床常见的幕下肿瘤有： （3）延髓肿瘤：双仙后级颅神经受累（第ⅠX ~X Ⅱ对），吞咽困难，声音嘶哑，舌肌麻痹或萎缩，意识障碍（嗜睡、昏迷），可出现共济失调性呼吸（呼吸频率和幅度极不规则）。 临床常见的幕下肿瘤有： （4）小脑肿瘤：发生于小及半球或蚓部，以儿童多见，易影响大脑导水管，第四脑室脑脊液循环障碍可引起颅压增高，急性颅压增高时可引起枕骨大孔疝致呼吸、循环衰竭而死亡。慢性的可出现头晕、呕吐、颈部强硬、强迫体位、共济失调、肌张力低下、肌肉松驰、反射减弱、眼球震颤（水平位）。 临床常见的幕下肿瘤有： （5）小脑桥脑角肿瘤：有不同程度的第Ⅴ-Ⅻ对颅神经损害，耳鸣如蝉鸣或笛鸣，头晕、体位变动时有一时性不稳感，病侧面部麻木，感觉减退，角膜反射消失，患侧三叉神经痛发作，声音嘶哑，吞咽困难。影响导水管及第四及室脑脊液循环障碍时可发生枕骨大孔疝。 幕下肿瘤以星形细胞瘤、神经纤维瘤、脑膜瘤、脊索瘤 、髓母细胞瘤等多见。 幕下肿瘤的护理 幕下肿瘤因其特定的解剖位置，极易影响大脑导水管， 使第四脑室的脑脊液循环障碍，由于局部压力的变化，易 造成枕骨大孔疝而引起死亡，病情观察尤为重要。 幕下肿瘤术前护理 ⑴对有反复呕吐、头颈项强硬、强迫体位的病人及早采取紧急措施。 ⑵病情许可的可先剃头、钻孔，安置脑室引流管以备急用。 ⑶对突然呼吸停止的病人立即进行经眶脑室穿刺挽救生命。 ⑷做好术前常规准备。剃头加至双肩岬部的皮肤剃毛准备。 幕下肿瘤的【常规术前准备】 （1）术前检查，血尿大便常规，肝功肾功，血糖，凝血功能，水电解质 酸碱平衡情况，营养状况，心电图，胸片检查。 （2）定位和定性的相关检查。 （3）病人及家属的思想工作。 （4）术前讨论，手术方案的确定。 （5）术前备皮、备血、术前禁食、术前清理肠道、术前上尿管、术前晚 镇静保证休息。 幕下肿瘤的术后护理 ①体位。根据手术时的体位。 手术时取侧卧位的回病房后仍平卧，头转向健侧，清醒 后血压及呼吸平称的可将头部抬高30°角。 手术时坐位病人回病房仍取半卧位，头转向健侧。裹脚 的绷带一般于回病房后2~3小时，血压平稳即可解去。头部 的高度不能很快的摇低而要逐渐放低。 对坐位手术病人为防止体位造成的低血压，增加静脉回心血量，维持心输出 量，及高速颅内静脉窦压力防止气栓。故在手术前将双脚抬高15°