课件：颈部疾病学.ppt

炎症：儿童，金葡或链球菌；表现：1、全身症状；2、原发灶；3、局部症状 淋巴结结核：80%青少年，淋巴或血行感染。表现：1、结核症状；2、串珠状： 单‘双侧/浅’深层多个。粘连、疼痛、脓肿、瘘管。 一般检查：视、触、听。触诊：颏下及颌下区（淋巴、腺体）－颈前区（甲状腺、候体气管）－颈侧区（肿块和瘘管口）。肿物的部位、大小、数量（单或多、散在或融合）、质地、活动度、压痛及搏动、与吞咽的关系和透光性。 特异性检查：甲功检查；VCA-IgA；结核菌素；PPD（纯化蛋白衍生物）试验；血沉。 病理学检查：最终检查：穿刺、局切、肿物切除。 影像学检查：B超：了解肿物大小、形状、数目、内部有无回声、有无包膜及邻近组织的关系。X线：异物、肿胀腔和组织情况；CT ：了解肿物位置、大小、形状、数目、邻近组织关系和性质（CT值）；MRI：；DSA。 甲状腺吸131碘检查（2h》25%；24h》50%甲亢）；甲状腺核素显影（热‘温’冷结节、转移灶、骨转移显影）。 气管闭合性伤:正面受力.症状：1、疼痛，活动加重；2、咳嗽及咯血：陣咳、泡沫血痰。3、呼吸困难。4、气肿。5、声嘶：喉返。治疗：1、保守。2、气管切开术。3、修复损伤。 咽及食管损伤：异物，正面外力。症状：1、疼痛。2、吐血及呕血。3、气肿及气胸。治疗：1、预防感染。2、修复。 颈动脉栓塞：内膜和中层受损。症状：1、颈部血肿：动脉三角区。2、神经受压症状。诊断：DSA：带捆形或圆锥形变窄。治疗：1、保守：绝对卧床及限头部活动。2、手术：死亡率和致残率高。 开放性血管、神经受伤：症状：1、出血。2、神经受损。3、脑缺血。4、呼吸困难。5、空气栓塞。6、其他器官受损。7、假性动脉瘤。治疗：止血、纠正休克、保证呼吸道通畅、预防感染和修复。 开放性气管受损：症状：气肿；咳嗽及血痰；呼吸困难。治疗：解除呼吸困难；控制出血；修复损。 * * * * 颈部疾病 颈部肿块 先天性疾病 炎性疾病 血管性疾病 肿瘤 颈部瘘管 颈部创伤 颈部的分区 颌下三角 颈前三角区 颏下三角 颈动脉三角 颈前部 肌三角 锁骨上三角 颈后三角区 枕三角 颈后部 下颌角肿物 颈前部肿物--- 甲状舌骨囊肿 颈前部肿物 ： 甲状腺肿物 颈动脉三角区肿物 锁骨上区肿物 颈侧部肿物：转移癌 颈部淋巴结 颏下淋巴结 颌下淋巴结 颈前淋巴结 颈浅淋巴结 颈深淋巴结 颈部肿块 甲状舌管囊肿及瘘管 先天性肿块 鳃裂囊肿及瘘管 颈部囊性水瘤 良性肿瘤 新生物性 原发性 恶性肿瘤 继发性 后天性肿块 特异性 炎性肿块