课件：生殖系统常见肿瘤.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 绒毛膜上皮癌( choriocarcinoma ) 镜下 1)完全由两种异型的癌细胞组成，无间质 细胞/合体滋养叶细胞样癌细胞 2）癌细胞呈片巢状排列 3）无绒毛 4）出血坏死显著 绒毛膜上皮癌( choriocarcinoma ) 临床 1）20岁前40岁后，亚/非洲多，发生率1/2000 2）1/2葡萄胎后，1/4流产后，其余正常产后 3）阴道出血，子宫无明显增大 4）血、尿 hCG显著葡萄胎 绒毛膜上皮癌( choriocarcinoma ) 扩散转移 绝大多数确诊时已有血道转移 肺50%，阴道30%-40%，脑，肝等 淋巴结转移不常见 治疗和预后 过去几乎全部死亡， 化疗显著改善疗效 包括肺转移者100%治愈，甚至可再次生产 睾丸和卵巢绒癌预后差 卵巢和睾丸原发肿瘤 卵巢和睾丸的组织结构 卵巢 1）多潜能表面（体腔）被覆上皮 2）全能生殖细胞 3）多潜能性索-间质细胞 睾丸 无被覆上皮 性索-间质 原始性腺中生殖细胞周围的间质向特殊 方向分化，并呈索条状排列 卵巢肿瘤分类 来源 表面上皮细胞 发生率 65%-70% 占卵巢恶性肿瘤 90% 年龄 20+岁 类型 浆液性 黏液性 生殖细胞 15%-20% 3%-5% 0-25+岁 畸胎瘤 无性细胞瘤 内胚窦瘤 绒癌 卵巢肿瘤分类 来源 性索-间质 发生率 5%-10% 占卵巢恶性肿瘤 2%-3% 年龄 所有年龄 类型 纤维瘤 颗粒细胞-卵泡膜细胞瘤 间质-支持细胞瘤 转移 5% 5% 各异 全能生殖细胞(germ cell) 精原细胞瘤 胚胎性癌 ( seminoma ) ( embryonal carcinoma ) 无性细胞瘤 ( dysgerminoma ) 多胚层分化 (外、中、内) 胚外分化 畸胎瘤( teratoma ) 滋养层 卵黄囊 良性 恶性 绒毛膜上皮癌 卵黄囊瘤 ( choriocarcinoma ) ( yolk sac tumor ) 畸胎瘤（teratoma） 绝大多数卵巢生殖细胞肿瘤是畸胎瘤，其中90% 以上是良性 分类: 根据有无未成熟组织分 1）良性（成熟）囊性畸胎瘤 benign (mature) cystic teratoma 肉眼：囊性肿物，内充满油脂和毛发， 并可见长牙齿的结节状突起 畸胎瘤（teratoma） 镜下 主要由外胚层构成，可见成熟内、中胚层组织 2)不成熟恶性畸胎瘤 immature malignant teratoma 肉眼：实性