课件：第十五章 滋养细胞肿瘤化疗病人.ppt

* * * * 6．监护肝脏功能：为防止药物性肝炎的发生，停止化疗后1周，宜重复作血清转氨酶测定1次，如发生数值升高，可即给服五味子蜜丸，每日3次，每次1丸，1周为1疗程。 7．皮肤的护理： A 瘙痒轻者外用炉甘石洗剂、口服抗过敏药物，B 重者可给地塞米松0.75mg，每日3次。C 如会阴部受侵，需要进行会阴护理，保持会阴清洁，可以局部涂抹氧化锌软膏，腹股沟处用纱布隔开。 8．药液外渗后的护理: 注射时药液如不慎渗于皮下，发生局部组织坏死，应立即用生理盐水或0.5%-1.0%普鲁卡因作局部浸润注射，并用冰袋冷敷6-12小时至消失。 已发生静脉炎者，可局部涂布铁箍散，外敷热水袋及口服菠萝酶片剂，3-5片，1日3-4次。 注射前选择最佳的穿刺部位，前臂是最容易穿刺的大静脉，切勿在靠近肌、韧带、关节、静脉窦等处静脉注药，避免钢针穿刺，预防药物外渗。 注射药物前亦应告知病人，注射药物时如有不适感、疼痛应立即通知护理人员，如怀疑有药物外渗，应立即停止药物输入，并按照化疗药物外渗处理。 应用套管针穿刺对血管内膜损伤小，不必限制肢体活动。 需要长期注射化疗药物的病人，为了保护静脉，应先从远端小静脉开始注射。 9．营养护理:每日每公斤体重热量为30-40千卡，每日总热能为1800-2500千卡。 蛋白质供给量每日每公斤体重1-1.5g以上，其中优质蛋白食品如鸡蛋、牛奶、豆制品、鸡、鱼、瘦猪肉、牛肉、羊肉应占60%以上。 脂肪每日每公斤体重0.6-0.8g，碳水化合物供给应充足。鼓励病人进食高蛋白、低脂肪、少渣软食或流食。 为避免病人恶心，可进食少油或无油的易消化、细软的半流食，且应少食多餐。 发生骨髓抑制的化疗病人可给予升白药膳（党参、黄芪、当归、熟地、花生、赤小豆、鹧鸪蛋）。 10．脱发病人的护理：脱发多见于使用阿霉素、更生霉素后因影响头发毛囊细胞所致，停药后可逐渐生长。应向病人作好解释，必要时佩带假发套。 11．遵医嘱通过不同途径给药 同一药物，给药途径不同，所起的作用往往也不同。 12．控制给药速度和给药顺序 为保证疗效，防止发生严重的药物副作用，用药速度需要注意。 输 液 滴 速 每小时输入量=每分钟滴数x 60分钟 /15滴/ml 每分钟滴数=每小时输入量x15滴/ml /60分钟 联合化疗时不同的给药顺序可产生疗效的增加、相加或对抗。如氨甲喋呤与氟尿嘧啶 用氨甲喋呤0.5-1小时后，再给氟尿嘧啶，明显增效，反之或同时用药，则减效。 给 药 途 径 肌肉注射 口服给药 腔内给药 13．巡视病房：在化疗期间护理人员应定时巡视病房，观察用药期间药物的毒性反应。如使用5FU的病人，应询问病人有无腹痛、腹泻。 14．合理安排病房环境 进行化疗的病人，病房人数安排最好是2-3人，保持病房清洁、通风，每周定时用紫外线进行病房消毒。 15．心理护理 加强心理护理，帮助病人保持良好的心态 帮助病人树立信心 良好的工作情绪 早 期 心 理 否认-愤怒-协商-忧郁-接受 治 疗 期 心 理 双重精神压力 对 家 庭 的 影 响 对配偶的影响 并非每个具有化疗适应证的病人都适合于进行化疗。 病人体质极度虚弱，肝肾功能很差，并发严重感染或血象低下，在未经内科治疗纠正以前，不宜进行化疗，否则会导致病情恶化。 以往接受过化疗或放疗以至骨髓功能遭受损害者，在未经改善血象以前，不宜进行化疗。也有少数初次治疗病人，对抗癌药物特别不能耐受，即使剂量不大也会很快出现毒性反应，以至不能继续用药。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 主要发生在用5FU后。一般于停药后逐渐消失，无严重不良后果。 （七）心血管系统反应 用药前要测量血压和进行心电图检查，一旦发现异常，应立即减量或停药。 阿霉素引起的心脏毒性反应表现有三种类型：A 急性心脏毒性反应B 慢性（亚急性）剂量累积性心脏毒性反应C 迟发性心脏毒性反应 （八）泌尿生殖系统反应 1．泌尿系统毒性反应： 对泌尿系统的影响主要有：肾损害和出血性膀胱炎。 2．生殖系统毒性： 化疗药物可能抑制卵巢始基细胞的发育，并损伤卵母细胞，影响卵巢功能。 化疗药物对卵巢功能的影响与药物类型、剂量、病人年龄、化疗方式等相关。 （九）局部组织坏死 有些药物注射时如果不慎漏于皮下，即可引起局部疼痛、红肿及组织坏死，甚至经