课件：了解癣病的病因传染途径及预防措施.ppt

玫 瑰 糠 疹 　　皮损为纯白的色素脱失斑，白斑中毛发也白，边界明显，无痛痒，也不传染。 白癜风诊断 要点： 　　风热疮有母斑存在，然后继发子斑。皮疹淡红色，皮损长轴沿肋骨方向排列，瘙痒剧烈，有自限性。 玫瑰糠疹诊断 要点： 　　癣治多注重外，若反复感染，或皮损广泛，或感染他菌，则宜内外治相结合。内治可分风湿毒聚、湿热下注两型。 　　拔发治疗：适用于小型黄癣（病损面积小于五分币大小，3块以下者），用平嘴镊子沿头发生长方向连根拔出，勿折断，范围应扩大至病损外围1mm～2mm正常头发。每周拔1次，连续3次，同时每天洗头，外擦2.5％～5％碘酊或其它抗真菌药物，共3周～4周。 头癣外治： ?　中药外洗 ?　1:5000高锰酸钾溶液、3％硼酸溶液、0.1％利凡诺、10％聚维酮碘溶液等浸泡或湿敷。 手足癣外治：水疱及糜烂型 　　 藿香、黄精、绵陈、苦参、虎杖、地榆各30g煎水洗或敷。 中药外洗如： 藿 香 　　 可选择1％～2％的克霉唑霜、益康唑霜、咪康唑霜、酮康唑霜、特比奈芬软膏或10％冰醋酸溶液等。 脱屑型： 达 克 宁 疗 霉 舒 　　抗真菌剂如联苯苄唑、咪康唑、特比萘芬霜等外用，也可用5％水杨酸酒精，50％丙二醇溶液。外用20％～30％硫代硫酸钠液。 花斑癣外治： 　　特比萘芬：儿童体重25kg者250mg/d，18.5kg～25kg者125mg/d，18.5kg者62.5mg/d服6周。 　　酮康唑：成人口服0.2g/d;儿童按2.5mg/kg.d给药，体重40kg者，每日服量不超过400mg，疗程1月。 　　伊曲康唑：成人口服0.2g/d;小儿10岁以下服100mg/d，6岁以下服50mg/d，疗程6周。 头癣西药治疗可参考： 　　严重病例也可内服酮康唑或伊曲康唑，每天200mg～400mg，治疗应坚持到培养阴性为止，以后只要保持在培养阴性状态，就可能防止复发。多数学者建议在连续用药数周皮损控制后，可改为每月1次低剂量服酮康唑或伊曲康唑，或每月外用5d联苯苄唑霜，有助于减少复发。 花斑癣西药治疗可参考： 斯皮仁诺　　 　　１、注意个人、家庭及集体卫生。对幼儿园、学校、理发室、浴室、旅店等公共场所要加强宣传教育和卫生管理。 　　２、对已有患者要早发现，早治疗，坚持治疗，巩固疗效。对患癣病的动物也要及时处理，以消除传染源。 预防与调摄： 　　３、要针对不同癣病传染途径做好消毒灭菌。白秃疮、肥疮要注意理发工具及患者梳、帽、枕巾等的灭菌；脚湿气要注意保持足部干燥，勿与他人共用洗脚盆、浴巾、鞋袜等，鞋袜宜干爽透风，并经常洗涤、曝晒；圆癣、阴癣、紫白癜风患者的内衣、裤、床单等要常洗换、曝晒，并宜煮沸消毒。 ?　头癣的鉴别 ?　手足癣的诊断 ?　体股癣的诊断 ?　花斑癣的诊断 ?　头癣的治疗 ?　花斑癣的治疗 　　水疱型：足丫、足底水疱，抓痒、疱破后脱皮，或吸收变成褐色斑片、肥厚、皲裂。 　　糜烂型：趾缝潮湿，糜烂、渗液，覆以白皮，抓去白皮后，见基底鲜红、痒甚。 　　脱屑型：鳞屑不断剥脱，角质层显著增厚。 足癣的诊断： 发于阴、股部位者，称股癣。 体癣（圆癣）： 体 癣 体 癣 体 癣 体 癣 体 癣 基本损害为圆形或类圆形的红斑，中心常消退，边缘有丘疹、水疱或丘疱疹形成的环状损害，自觉瘙痒。外用皮质类固醇激素霜膏后，皮损边界不清易误诊，称难辨认癣。活动性损害边缘可检出病原菌。 体癣的诊断： 　　男性多见，常发生于阴囊对侧的大腿皮肤，多呈环状或半环状斑片，其上有脱屑，逐渐扩展而向四周蔓延，边界清楚。中央部位可自愈，有色素沉着或脱屑，历久则于局部皮肤发生浸润增厚呈苔藓化，自觉瘙痒。 股癣的诊断： 花斑癣（紫白癜风） 花 斑 癣 花 斑 癣 花 斑 癣 　　一般为黄豆大的圆形或类圆形斑疹，有淡棕褐色细薄糠状鳞屑，陈旧损害为色素减退斑，又称寄生性白斑。好发于躯干、腋下、面颈等汗腺丰富部位。自觉症状轻微。皮屑镜检可见花斑癣的菌丝及芽孢，Wood灯下可见黄褐色荧光。 花斑癣的诊断： 　　?　头癣有什么特征？ 　　?　手足癣临床分为几型，最常见是哪些？ 　　?　如何描述典型的体、股癣？ 　　?　怎样诊断花斑癣？ 　　 脂溢性皮炎（白屑风）银屑病（白疕） 斑秃（油风） 鉴别诊断： 头癣 脂溢性皮炎 石棉状糠疹（脂溢性皮炎的一种） 　　好发于皮脂溢出部位，如头皮、面部、腋窝、前胸及肩胛间。基本损害为黄红色斑片，境界不很清楚，表面覆以油腻性鳞屑。头皮脂溢皮炎可伴脱发。自觉不同程度的瘙痒。 脂溢性皮炎诊断 要点： 　　好发于青少年。毛发近头皮处有白色发鞘，可上下移动；发囊口荆状隆起；严重者头皮被较厚的屋瓦状白色鳞屑覆盖。患处毛发生长不