课件：第四节 地理环境和大骨节病.ppt

2.大骨节病的病因学说 多年来国内外学者提出学说，值得重视的有下述几种。 （1）生物地球化学学说 认为本病是矿物质代谢障碍性疾病，是由于患区的土壤、水及植物中某些元素缺少、过多或比例失调所致。 ①硫酸根与硒元素比例（SO42 - /Se）失调说。 中国科学院地理研究所等单位，对病区水样的分析证明：病区水样SO42 -平均含量为17mg/L，非病区为56mg/L，二者相差极为显著。与此同时，病区内硒的含量又较非病区高。 如以 SO42 -与硒的比值作指标，则病区与非病区差异明显，而且与发病强度有一定联系。土壤的分析亦显示出病区SO42 -含量较非病区低，而硒的含量病区为累积型增多，非病区为淋溶型减少。病区主食玉米的灰份中亦呈现硫低、硒高。硫和硒的生物地球活动性，亦和大骨节病的波浪型流行特点相符。例如在多雨潮湿的年份，饮水中SO42 - 含量低于正常，硒含量高于正常， SO42 - 与硒的比值大为降低，而正是本病大流行的时期。 在流行病学调查中看到，在一大批流行区当中，有少数含SO42 - 较高的地块（露头煤矿、硫化矿床），本病就可近于灭迹，形成“健康岛。”动物实验亦证明，用病区饲料和饮水饲养的动物，软骨的硫酸软骨素中渗入的35S，较对照组高。这些资料都表明环境中SO42 - 含量，尤其是SO42 - 与硒的比值与本病的发生有一定的关系。但与此相反的事实是：与病区相邻的非病区的水样中，仍有 41.1％的水样含 SO42 - 量低于 10mg/L；而且长江以南的地区河水中，含SO42 - 量为 10～20mg/L，但当地并无大骨节病发生，因此，用这个假说无法解释本病的病因。 ②镁、硅比例失调 辽宁省林土研究所等单位，在北方几个省市病区与非病区内，所作的发样中19 种元素的分析证明，镁、硅的比值（Mg/Si）与本病发生有明显的规律，患者发中含镁量平均为79mg/kg，而非病区正常人为 194mg/kg，患者发中含硅量明显地较非病区正常人高. 此外，前苏联学者根据病区水、土、粮、菜、动物和大骨节病人骨骼中钙少锶多是大骨节病发病原因的假说。可是在我国富钙景观的黄土高原病区，此假说就不符合客观实际。许多研究资料表明，病区水土中镁、硫酸根的含量较低，特别是黑龙江、陕西、四川、西藏和前苏联的病区饮用水中硫酸根含量都比相邻健康区低 煤矿地区大骨节病匿迹，形成“健康岛”。病区群众历来用硫磺和煤炭改良水质防治大骨节病。硫酸根疗法的临床效果较好，近期治疗的骨质修复率也较高。含硫物质如稀硫酸、芒硝、石膏等便成为防治大骨节病的普遍使用药物。基础医学研究表明，大骨节病病变与骨软骨硫代谢障碍有关系。于是硫与大骨节病关系成为探讨病因的重要线索，有人提出水土中硫酸根不足，锶过多可能是大骨节病发生的重要因素。最近，在生物地球化学行为上，与硫元素有相似之处的硒元素和大骨节病发病之关系研究也应运而生。此外，还有人认为大骨节病病人骨组织病变酷似锶、镭、镧、钚、钇等元素选择作用而引起骨组织病变。可惜，除锶以外，其他元素还未作深入研究。 （2）食物性真菌中毒说 此说认为，本病的发生是因病区粮食被一种毒性镰刀菌所污染，此菌可形成耐热毒素，以致病区居民长期食用这种粮食引起中毒而发病。其主要论据是： ①本病分布的地方性，相当地明显而稳定，自农业生产集体化后，许多旧病村新病例减少，儿童、青年中很少见到重症病例，病灶分布特征亦有改变。而另一方面在整个病区内轻症病例有所增加，因为农业集体化后，对土壤、水源、粮食等并无明显影响，主要的改变在于粮食的分配、保管和耕作技术方面。 同时也观察到，有些病区当从农业转变为工业，亦即从食用当地粮改为商品粮后，即不再有新病例发生。而且在某些严重病区进行的换粮试验（病区农民换食非病区的粮食）证明，病区居民于换粮之后，避免了本病的发生，这些事实即表明本病与粮食有密切关系。 ②从病区的玉米、小麦中，可检出较多的镰刀菌，而且用分离出来的镰刀菌毒性菌株，给狗和大鼠接种，可使动物骨骼产生类似大骨节病的病变。流行病学调查证明：玉米、小麦中检出的镰刀菌多，以玉米、小麦为主食的居民中发病者多；而稻米中很少检出镰刀菌，所以主食为稻米的居民就很少发病。 ③本病流行的时间过程呈波浪式大骨节病的发病高峰和多雨、潮湿的年度相一致，而潮湿正是某些生物因子，特别是真菌类生长繁殖的良好条件。 不符合此说的事实是：主食为稻米的地区，例如