课件：病情观察的技巧.ppt

病情观察 3、培养高度职业敏感性，细致而准确地观察病情 4、观察病情要有针对性，既要抓住重点又要兼顾全面 5、认真记录观察结果 6、工作中做到“三多” 多看：病历、护理记录、病人 多问：医生、高年资护士、与患者 沟通 多想：边观察边思考 病情观察 丰富的知识是提高观察力的基础 高度的责任心是提高观察力的关键 临床经验的积累是提高观察力的保障 微生物奠基人路易巴斯德的名言： 在观察领域里， 机遇只偏爱那些有准备的头脑。 同时需要同情心和爱心  “爱在左，同情在右，走在生命两旁，随时播种，随时开花，将这已经长途点缀得花意弥漫，使穿杖拂行的行人，踏着荆棘不觉得痛苦，有泪可流，却不悲凉！” ---- 冰心对护士的定义 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 病情观察 三、内容 1、神经系统的观察 意识状态的观察 正常人意识清晰，反应敏捷，思维连贯 ，语言流畅，动作协调。 当大脑高级神经中枢功能受到损害时， 会引起不同程度的意识障碍。根据患者 语言反应，睁眼反应，运动反应来判断 意识障碍的程度。 病情观察 意识是大脑功能活动的综合表现 正常人意识清楚…… 正 常 人 凡能影响大脑功能的疾病，均会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。 意识障碍的患者表现为兴奋不安、思维混乱、语言表达能力减退等 意 识 障 碍 （1）意识 意 识 障 碍 的 程 度 一般可分为： 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷 你注意了吗？ 当烦躁的病人突然安静下来 你应该警惕什么？ 当病人特别烦躁时 你应该采取什么安全措施？ 病情观察 (2)瞳孔的观察 ⑴正常瞳孔2.5-4㎜ ⑵异常瞳孔 散大〉5㎜ 缩小〈2㎜ 单侧缩小 不等大 病情观察 三、内容 2、循环系统的观察 心率：成人60-100次/分。60次/分，正常见运动员、老年人；异常见于颅内压增高、洋地黄中毒等。 心律：为心脏跳动的节律，最常见的心律失常是期前收缩和心房颤动。 脉搏：间歇脉（二联律、三联律）各种器质性心脏病 病情观察 脉搏短绌：脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于心率。其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。 　 脉搏短绌的测量方法：由两名护士一人测脉搏，一人测心率。 三、内容 病情观察 三、内容 血压 正常成人安静状态下 收缩压90-140mmhg 舒张压60-90mmhg. 体位影响： 立位坐位卧位 部位影响： 右上肢左上肢10-20mmhg 下肢上肢20-40mmhg 病情观察 三、内容 3、呼吸系统的观察 症状体征 呼吸困难 咳嗽咳痰 踹息胸痛 异常呼吸形态 频率异常 深浅度异常 节律异常 呼吸系统最重要的： 及时有效吸痰，保持呼吸道通畅！ 病情观察 三、内容 痰的颜色与疾病的关系 粉红色泡沫痰：肺水肿的特征。 铁锈色痰：是肺炎双球菌引起的大叶性肺炎的典型特点。 果酱样痰：肺吸虫病的典型表现之一。 大量脓性泡沫痰：是肺脓肿和支气管扩张的典型特点。 黑色或灰白色痰：多见煤尘肺和各种矽肺。 病情观察 三、内容 指导病人有效咳嗽 手术后病人常因伤口疼痛而不敢咳嗽或无效咳嗽。 在指导病人作正确有效咳嗽的同时，辅助作雾化吸入、间断叩背排痰，适当增加饮水量。 经验提示 病情观察 三、内容 4、经皮血氧饱和度 是一种无创性的连续动脉血氧饱和度监测，正常值为95-100%。 当监护仪显示波形低平，末梢冰冷，口唇紫绀，不要反复调试指头夹的位置，要观察病人的面色及呼吸，尽早找到低氧饱和度的原因。 病情观察 三、内容 5、体温的观察 体温过高 低热 37.3-38℃ 中等热 38.1-39℃ 高热 39.1-41℃ 超高热 41°c以上 及时行降温处理 体温过低 轻度 32-35℃ 中度 30-32℃ 重度 30以下 致死温度 23--25℃ 马上行保暖处理及环境升温。 病情观察 三、内容 6、泌尿系统监测 正常人每天排尿量约为1000—2000ml，平均约为1500ml。 如果24h尿量超过2500ml，可见于糖尿病、尿崩症、肾脏疾病等