课件：淋巴瘤ppt.ppt

化 疗 侵袭性淋巴瘤治疗应以化疗为主 ＊ CHOP方案为标准治疗方案。 ＊第二、第三代治疗方案：m- BACOD、 M-BACOD、ProMACE-MOPP、 MACOP-B、COP-BLAM方案。 ＊借用急性淋巴细胞白血病的化疗方案： VDLP方案 生物治疗 单克隆抗体：CD20单抗 干扰素α：可延长患者的无病存活期 胃MALT淋巴瘤：抗幽门螺杆菌治疗 基因治疗：Bcl-2反义寡核苷酸治疗 生物治疗 CD20单抗（Rituximab，美罗华） ＊作用机制：人鼠嵌合型单抗，可与B淋巴细胞上的CD20结合并引发B细胞溶解的免疫反应，包括补体依赖性细胞毒性和抗体依赖性细胞的细胞毒性。 ＊用法用量：375mg/m2/次，缓慢静滴，qw×4次；滴注前30分钟给与抗过敏药。 不良反应：过敏反应 骨髓或造血干细胞移植 按照IPI指标，凡属低危及中低危者，以CHOP方案化疗为主，CR后复发者，可在首次复发时或再次化疗取得CR后，对符合移植条件者试用自身干细胞支持下的超大剂量化疗。若一开始就不能取得CR，也可考虑超大剂量化疗及自身干细胞移植。 若一开始IPI指标提示为高危或中危者，通常CHOP方案不能治愈，可考虑一开始就采用超大剂量化疗及自身干细胞移植。 HL与NHL的比较 鉴别点 HL NHL 年龄 青年多，儿童少 各年龄均可，男多于女 起病 60-80%以无痛性颈锁骨上淋巴结肿大为首发表现，其次为腋下 以无痛性颈锁骨上淋巴结肿大为首发表现者较HL少，常以高热及各系统症状起病 结外侵犯 可有，多为病情后期， 可原发累及结外淋巴组织，器官累及较HL多见， 播散 沿淋巴引流方向进行 可多中心起病，跳跃性播散 肝脾肿大 较少见 较HL多见，亦多为病情后期 皮肤损害 皮肤瘙痒，带状疱疹 肿块、浸润性斑块、皮下结节等，皮肤瘙痒少见 预后 较NHL好 多为侵袭性，进展迅速 观察要点 1.观察患者有无贫血、乏力、消瘦、盗汗、发热、皮肤癌痒、肝脾肿大等全身症状。 2.观察患者淋巴结肿大所累及范围、大小。 3.观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状，如纵隔淋巴结肿大引起咳嗽、呼吸困难、上腔静脉压迫症，腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管引起肾盂积水。 4.观察有无骨骼浸润，警惕病理性骨折、脊髓压迫症发生 护理措施 1.基础护理 积极预防口腔、皮肤、呼吸道及肠道感染的发生，加强口腔及皮肤的护理，保持病室环境清洁、舒适，经常通风，限制探视人数，严格无菌操作，保持皮肤清洁，定时测体温，预防感染的发生。 2饮食护理 嘱患者加强营养，进食高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化饮食，多饮水，避免进食油炸、生冷、油腻及容易产气的食物。 ?? 3.休息与活动??指导患者保持充足的睡眠与休息，早期患者可适当活动，有发热、明显浸润症状时应卧床休息以减少消耗，胸闷、气促者应遵医嘱给予抗生素、激素治疗及氧气吸入，并根据病人病情采取舒适体位。 4.心理护理 做好家属和患者的心理护理，告知患者淋巴瘤是可以治愈的疾病，消除恐惧感，提高治愈信心，使患者积极主动配合治疗。  5.?淋巴结肿大的护理（1）纵隔淋巴结受累时，根据患者的情况采取舒适卧位，呼吸困难时取半卧位，并给予高流量氧气吸人。床旁备气管切开包。（2）咽淋巴结病变时，鼓励患者进食流质饮食，对于严重吞咽困难的患者，给予鼻饲饮食。对于鼻塞的患者经口呼吸，应注意保护口腔黏膜。  健康教育 1生活指导：指导患者加强营养，避免辛辣刺性饮食，防止口腔黏膜损伤，保证充足的休息与睡眠，适当活动。 2用药指导：指导病人积极主动配合治疗，应坚持定期巩固强化治疗，要遵医嘱按时、正确服药，不要擅自停药或改药。 3自我监测与随访的指导：定期复查血象，若出现出血、发热等不适应立即到医院检查，教会病人自测体温。 4心理指导：向患者及其家属说明淋巴瘤是可以治愈的，树立患者信心，使患者正确对待疾病，积极主动配合治疗。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 淋巴瘤 省二院肿瘤科陈美婷 概 念 淋巴瘤(lymphoma）是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤。 分类：霍奇金淋巴瘤（HL） 非霍奇金淋巴瘤（NHL） 临床特点 发病率、死亡率 分布：中国 以NHL为主 西方国家 以HL多见 误诊率较高的血液系统恶性肿瘤 可以治愈的肿瘤 病因和发病机制 免疫功能低下 病毒：EBV、H